אנחנו עוסקים בחיסונים. חלק 15. אדמת

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

1. אדמת בילדים היא מחלה טריוויאלית אפילו יותר מחזרת. עם זאת, אדמת עלולה להיות מסוכנת לנשים בהריון בשליש הראשון.

בשונה משעלת, שם מבוגרים וילדים מחוסנים להגנה על תינוקות, במקרה של אדמת, לעומת זאת, תינוקות מחוסנים להגנה על נשים הרות. או ליתר דיוק, תינוקות מחוסנים כדי להגן על תינוקות שטרם נולדו.

2. CDC Pinkbook

אדמת היא אסימפטומטית ב-50% מהמקרים. בנשים בוגרות, אדמת מלווה בדרך כלל בפרקי פרקים (כאבי מפרקים) ודלקת פרקים.

לעתים רחוקות מאוד יש סיבוכים לאדמת. סיבוכים שכיחים יותר בקרב מבוגרים מאשר בילדים.

אדמת בשליש הראשון של ההריון עלולה להוביל למומים מולדים בעובר או להפלה ספונטנית.

בשנות ה-80, 30% ממקרי האדמת דווחו במבוגרים (בני 15-39). לאחר כניסת החיסון, 60% מהמקרים נרשמים בגילאי 20-49 (גיל חציוני 32 שנים).

35% מהנשים לאחר גיל ההתבגרות מפתחות ארתרלגיה חריפה לאחר חיסון, ו-10% מפתחות דלקת פרקים חריפה.

למרות שמנה אחת של החיסון מספיקה לחסינות אדמת, ילדים צריכים לקבל שתי מנות MMR. ובכן, פשוט כי כבר לא מייצרים חיסון נפרד נגד אדמת.

אין מספיק עדויות כיצד מגיבה מערכת החיסון למנה שנייה של חיסון חזרת ואדמת.

3. אדמת (Banatvala, 2004, Lancet)

לרוב לא ניתן להבחין באדמת פרבו-וירוס B19, הרפס סימפלקס מסוג 6, קדחת דנגי, סטרפטוקוק מקבוצה A, חצבת ומחלות ויראליות אחרות. לכן, אישור מעבדה הכרחי לאבחנה נכונה.

ניתן להידבק שוב באדמת. הסיכוי להידבקות חוזרת לאחר חיסון גבוה יותר מאשר לאחר מחלה נפוצה.

זן RA27 / 3, שנמצא בשימוש בכל חיסוני האדמת מאז 1979 (למעט יפן וסין, המשתמשות בזנים משלהן), בודד ב-1965 מעובר שהופל. RA ראשי תיבות של Rubella Abortus (כלומר עובר שהופל עקב אדמת אימהית), 27/3 פירושו הרקמה השלישית (כליה) של העובר ה-27. ב-26 העוברים הקודמים שהופלו עקב אדמת, הנגיף לא זוהה. הנגיף המבודד נחלש על ידי העברתו באופן סדרתי 25-30 פעמים דרך תאי הריאה שהופלו (WI-38).

4. מחקרים על חיסון נגד נגיף אדמת חי. ניסויים בילדים עם זן שהופק מעובר שהופל. (פלוטקין, 1965, Am J Dis Child)

הוא מפרט יותר כיצד הנגיף בודד, כיצד נוצר החיסון וכיצד הוא נבדק על יתומים בפילדלפיה.

בנוסף למתן התת עורי של החיסון, נוסה גם מתן באף, אך הוא היה פחות יעיל.

ניסויים קליניים לחיסון לאף מדווחים גם כאן, כאן וכאן. נראה שהדרך התת עורית של מתן החיסון נבחרה בסוף מכיוון שהחיסון באף דורש יותר וירוס ומכיוון שהחיסון התת עורי קל יותר למתן.

5. חיסונים נגד אדמת: עבר, הווה ועתיד. (מיטב, 1991, Epidemiol Infect)

חיסון האדמת המוחלש הראשון, HPV77. DE5, הופיע ב-1961. וזה נקרא כך בגלל שהוא נחלש דרך 77 מעברים סדרתיים דרך תאי הכליות של קופים ירוקים, ואז עוד 5 פעמים דרך הפיברובלסטים של עוברי ברווז. פיברובלסטים של ברווז נוספו מכיוון שמאמינים שיש פחות וירוסים זרים וזיהומים אחרים בעוברי עופות מאשר בכליות קופים. חיסון זה היה בשימוש נרחב בארצות הברית ובאירופה בשנות ה-70, והחיסון MMR הראשון (MMR1) הכיל זן זה. כיום נעשה שימוש ב-MMR-II, שקיבל רישיון ב-1988.

זן אחר של וירוס האדמת, HPV77. DK12, הוחלש במקום פיברובלסטים של ברווז ב-12 מעברים סדרתיים דרך תאי כליה של כלבים. חיסון זה קיבל רישיון בשנת 1969, אך הופסק לאחר מספר שנים כי הוא גרם ליותר מדי תופעות לוואי (דלקת פרקים חמורה בילדים שנמשכה עד שלוש שנים).

זן RA27 / 3 גרם לארטרופתיה (נזק מפרק) שנמשך יותר מ-18 חודשים ב-5% מהנשים, כאבי מפרקים ב-42% ופריחה ב-25%. מחקר אחד מצא שכאבי פרקים היו פחות שכיחים אצל אלו שחוסנו תוך 6-24 ימים מתחילת הווסת, ומחקר אחר מצא שכאבי פרקים התרחשו בשכיחות הגבוהה ביותר אצל אלו שחוסנו תוך שבעה ימים מתחילת הווסת…המחברים ממליצים לחסן ב-7 הימים האחרונים של המחזור.

מחקר קטן נעשה על תפקידה של חסינות תאית באדמת. הטרנספורמציה של לימפוציטים הייתה נמוכה יותר לאחר חיסון מאשר לאחר אדמת טבעית.

מגבירי אדמת אינם יעילים במיוחד. באנשים עם ספירת נוגדנים נמוכה, זריקות דחף הביאו לעלייה קלה בלבד בספירת הנוגדנים, בעוד של-28% לא הייתה עלייה כלל.

6. בטיחות, אימונוגניות וכאב מיידי של מתן תוך שרירי לעומת תת עורי של חיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת-ואריצלה לילדים בגילאי 11-21 חודשים. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR ו-MMRV, בניגוד לחיסונים שאינם חיים, חייבים להינתן תת עורית, לא תוך שרירית. אבל מכיוון שמעט אנשים יודעים לתת זריקות תת עוריות, המחקר הזה בדק מה יקרה אם MMRV יינתן תוך שרירית, והגיע למסקנה שזה גם אפשרי. ובכן, בכל מקרה, ב-42 הימים הראשונים לאחר ההזרקה הכל היה בסדר.

7. זיהומים ויראליים במהלך ההריון. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

ישנם וירוסים וחיידקים רבים מלבד אדמת שאם נדבקים במהלך ההריון, מעלים את הסיכון למומים מולדים או הפלה ספונטנית. לדוגמה, הרפס, אבעבועות רוח, ציטומגלווירוס, הפטיטיס, שפעת, פרבו-וירוס B19, עגבת, ליסטריה, טוקסופלזמה, כלמידיה, טריכומונס וכו'. אבל רובם אינם מחוסנים, ולכן מעטים מפחדים מהם.

8. אדמת באירופה. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

בשנת 1984, המשרד האירופי של ארגון הבריאות העולמי החליט לחסל את האדמת עד שנת 2000 (כמו גם חצבת, פוליו, טטנוס ביילודים ודיפטריה).

מאז כניסת ה-MMR בפולין, פינלנד ומדינות אחרות, שכיחות האדמת עברה מילדים למתבגרים ולמבוגרים.

ישנן שלוש אסטרטגיות חיסון:

1) מנה אחת של MMR בגיל 15 חודשים לכל הילדים (ארה ב)

2) מנה אחת של חיסון נגד אדמת רק לנערות בנות 10-14 שלא היו חולות (בריטניה)

3) שתי מנות MMR בגיל 18 חודשים ו-12 שנים לכל הילדים (שבדיה)

אסטרטגיית החיסון הסלקטיבית (כמו בבריטניה), למרות שהובילה לירידה בשכיחות האדמת אצל נשים הרות, משאירה 3% מהנשים ללא הגנה. לכן, ארגון הבריאות העולמי החליט לחסל לחלוטין את האדמת, ולשם כך לחסן תינוקות.

מודלים מתמטיים צופים כי פחות מ-60-70% כיסוי חיסונים יגדיל את מספר המבוגרים הרגישים לאדמת.

9. עלייה בהופעת אדמת מולד לאחר חיסון ביוון: סקר רטרוספקטיבי וסקירה שיטתית. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

חיסון נגד אדמת החל ביוון ב-1975, אך הכיסוי היה מתחת ל-50%. זה הוביל לעובדה שמספר הנשים ההרות הרגישות לאדמת גדל כל הזמן. כתוצאה מכך, בשנת 1993 הייתה מגיפת אדמת ביוון, וכעבור 6-7 חודשים, המגיפה הגדולה ביותר של תסמונת אדמת מולדת בהיסטוריה של המדינה (25 מקרים). לפני כן, תסמונת האדמת המולדת הייתה נדירה מאוד ביוון.

בנוסף, מבוגרים החלו לחלות באדמת. אם לפני תחילת החיסון הגיל הממוצע של החולים היה 7 שנים, הרי שב-1993 הגיל הממוצע היה כבר 17 שנים. למרות שהמספר הכולל של מקרי האדמת בשנת 1993 היה נמוך יותר מאשר בשנת 1983, מספר החולים מגיל 15 ומעלה גדל.

10. אבולוציה של מעקב אחר חצבת, חזרת ואדמת באנגליה ובוויילס: מתן הפלטפורמה למדיניות חיסונים מבוססת ראיות. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

כאן, בין היתר, יש גרף של מספר הנשים הרגישות לאדמת בגיל הפוריות באנגליה מ-1985 עד 1998, מה שמראה שהמספר לא משתנה הרבה. הקו האיתן הוא נשים שטרם ילדו, והקו המקווקו הוא אלו שכבר ילדו.

חיסון נגד אדמת באנגליה הוכנס בשנת 1970 לנערות בנות 11-13, ו-MMR הוצג בשנת 1988.

11. שכיחות סרופ גלובלית של אדמת בקרב נשים הרות ופוריות: מטה-אנליזה. (Pandolfi, 2017, Eur J Public Health)

בשנת 2012, ארגון הבריאות העולמי החליט לחסל את האדמת עד 2020.

מכיוון שקשה מאוד לאבחן את האדמת, כמו גם תסמונת האדמת המולדת, מספר המקרים בפועל יכול להיות גבוה פי 10-50.

הכותבים ביצעו מטה-אנליזה של 122 מחקרי רגישות לאדמת בנשים הרות ונשים בגיל הפוריות.

באפריקה, ל-10.7% מהנשים אין נוגדנים לאדמת, ביבשת אמריקה - 9.7%, במזרח התיכון - 6.9%, באירופה - 7.6%, בדרום מזרח אסיה - 19.4%, במזרח הרחוק - 9%. בסך הכל, ל-9.4% מהנשים ההרות ול-9.5% מהנשים בגיל הפוריות בעולם אין נוגדנים לאדמת, בעוד שהיעד של ארגון הבריאות העולמי הוא רגישות של 5% או פחות.

יחד עם זאת, באפריקה, עד 2011, אף מדינה לא התחסנה נגד אדמת, ביבשת אמריקה עד שנת 2008 כמעט כל המדינות חוסנו, ובאירופה כל המדינות חוסנו.

הממשל הפדרלי בארה ב מוציא 4 מיליארד דולר בשנה כדי להגדיל את כיסוי החיסונים לבני נוער ומבוגרים.

12. אימונוגניות של מנה שנייה של חיסון חצבת-חזרת-אדמת (MMR) והשלכות על מעקב סרוס. (Pebody, 2002, Vaccine)

2-4 שנים לאחר ה-MMR, ל-19.5% מהילדים היו נוגדני חצבת מתחת לרמת המגן, ל-23.4% מהילדים היו נוגדני חזרת מתחת לרמת המגן, ול-4.6% מהילדים היו נוגדני אדמת מתחת לרמת המגן.

ל-41% מהילדים לא הייתה הגנה ממחלה אחת לפחות, מה שאומר שיש צורך במנה שנייה של החיסון. תוצאות דומות נמצאו במחקרים אחרים בבריטניה ובקנדה.

חיסון MMR חוזר מביא לעלייה ברמת הנוגדנים נגד חצבת ואדמת, אך לאחר 2-3 שנים היא יורדת לרמה שלפני החיסון. תוצאות דומות דווחו במחקרים אחרים בפינלנד ובמקומות אחרים.

החוקרים מסכמים כי רמת הנוגדנים בדם מתאמת בצורה גרועה לרמת ההגנה מפני מחלות.

13. אפידמיולוגיה של חצבת, חזרת ואדמת באיטליה. (גאבוטי, 2002, Epidemiol Infect)

באיטליה, משנות ה-70 ועד שנות ה-90, ירד מספר מקרי החצבת בקרב ילדים ועלה משמעותית בקרב מתבגרים ומבוגרים.

שכיחות החזרת עלתה באופן משמעותי בקרב ילדים מתחת לגיל 14, ונשארה כמעט ללא שינוי בקרב מבוגרים. אולי זה נובע מהעובדה שבאיטליה השתמשו בזן רוביני, שהתברר כלא יעיל. זן זה הוחלף בשנת 2001.

מספר מקרי האדמת בקרב ילדים עלה בשנות ה-80 ולאחר מכן ירד שוב. בקרב מתבגרים ומבוגרים, שכיחות האדמת עלתה משמעותית בשנות ה-80 ונשארה גבוהה לאחר מכן.

בקרב ילדים בגילאי 2-4 שנים, ל-59% היו נוגדנים נגד חצבת ואדמת, אך רק ל-32% היו נוגדנים נגד כל שלוש המחלות. בקרב בני 14, רק ל-46% היו נוגדנים לכל שלוש המחלות. בקרב בני 20 ומעלה, ל-6.1% לא היו נוגדנים לחצבת, ל-11.7% חזרת ול-8.8% מבני 15 ומעלה לא היו נוגדני אדמת.

שכיחות האדמת לא השתנתה בעשורים האחרונים, למרות העובדה שחיסון אדמת הוכנס באיטליה לנערות בתחילת שנות ה-70. להיפך, כיסוי חיסונים לא מספיק גבוה, שאינו מביא למיגור המחלה, מביא, כמו במקרה של חצבת, לכך שהמחלה עוברת לבגרות, שבמקרה של אדמת היא מסוכנת הרבה יותר., בשל הסיכון לחלות במחלה במהלך ההריון.

החוקרים מסכמים כי מטרת ארגון הבריאות העולמי להדברת חצבת, חזרת ואדמת לא הושגה, וכי חיסון לקוי באיטליה הוביל רק לעלייה במבוגרים הרגישים לחצבת ואדמת, ובמקרה של חזרת, החיסון לא עבד כלל..

14. חסינות הומורלית באדמת מולדת. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

אין קשר ברור בין כמות הנוגדנים לסילוק הנגיף בחולים עם תסמונת אדמת מולדת.

15. זיהום באדמת מולד לאחר חסינות קודמת של האם. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

חיסון האם לא תמיד מספק הגנה מפני תסמונת אדמת מולדת לתינוק. הנה המקרה של אם שחוסנה 7 שנים לפני ההריון והיו לה רמות מספיקות של נוגדנים 3 שנים לפני ההריון, אבל בכל זאת חלתה באדמת במהלך ההריון.

הנה עוד כמה מקרים דומים:

16. חיסונים נגד חצבת, חזרת ואדמת בילדים. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

בסקירה שיטתית של Cochrane, החוקרים מסכמים כי אין מחקר המוכיח את היעילות הקלינית של חיסון נגד אדמת.

בטיחות MMR נדונה בחלקים על חצבת וחזרת. להלן מספר מחקרים נוספים הקשורים לאדמת:

17. אנפילקסיס בעקבות חיסון נגד חצבת ואדמת מרכיב אחד. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

הסיכון להלם אנפילקטי עקב חיסון הוא 1.89 ל-10,000 עבור חיסון נגד חצבת ו-2.24 ל-10,000 עבור חיסון נגד אדמת. המחברים מאמינים כי הנתונים הללו מוזלים מאוד, שכן המספר המדויק של החיסונים המוזרקים אינו ידוע, והנתונים בפועל עשויים להיות גבוהים פי 3-5.

הסיכון להלם אנפילקטי עקב MMR הוערך בשנת 2004 ב-1.4 ל-100,000. עם זאת, בשנת 2003, הסיכון להלם אנפילקטי מכל החיסונים נאמד ב-0.65 למיליון.

18. האם חיסון RA27 / 3 אדמת הוא גורם לעייפות כרונית? (אלן, 1988, Med Hypotheses)

בשנת 1979 החלו לחסן נגד אדמת בזן RA27 / 3. תוך שלוש שנים הופיעה מחלה חדשה בספרות הרפואית - תסמונת העייפות הכרונית, שיוחסה תחילה לנגיף אפשטיין-בר.

רוב הסובלים מתסמונת עייפות כרונית הן נשים בוגרות המפתחות תסמינים לאחר חיסון נגד אדמת.

לחולים עם תסמונת זו יש רמה מוגברת של נוגדנים מנגיפים רבים.

ככל שנמצאו יותר נוגדני אדמת, כך התסמינים של עייפות כרונית היו חמורים יותר.

19. דלקת פרקים כרונית לאחר חיסון נגד אדמת. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

דו ח מוועדה מיוחדת של המכון לרפואה, שהתכנסה במשך 20 חודשים והגיעה למסקנה כי זן RA27 / 3 מוביל לדלקת מפרקים כרונית בנשים.

הנה דיווח נוסף שמקשר בין חיסון נגד אדמת לדלקת פרקים חריפה.

20. מעקב של שנה של דלקת מפרקים כרונית בעקבות חיסון אדמת וצהבת B על בסיס ניתוח של מסד הנתונים של Vaccine Adverse Events Reporting System (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

ניתוח VAERS. חיסון האדמת מעלה את הסיכון לדלקת מפרקים כרונית פי 32-59, והחיסון נגד הפטיטיס B מעלה פי 5.1-9 את הסיכון לדלקת מפרקים כרונית.

21. השפעת חיסון חצבת-חזרת-אדמת על תפקודי נויטרופילים פולימורפו-גרעיניים בילדים. (טוראלדו, 1992, Acta Paediatr)

MMR מפחית באופן משמעותי את תפקודם של לויקוציטים נויטרופיליים (כלומר מגביר את הרגישות לזיהומים). סביר להניח שהסיבה לכך היא שזני חיסון אינם מתרבים ברקמות הלימפה כמו זני בר.

22. מאחר ש-MMR אסור בנשים בהריון (כמו גם 1-3 חודשים לפני ההתעברות), ה-CDC ממליץ לנשים הרות שאין להן נוגדני אדמת להתחסן מיד לאחר הלידה.

עם זאת, ה-CDC אינו ממליץ על בדיקת הריון לפני חיסון נגד אדמת.

23. השפעת החיסון נגד אדמת על מוצרי הנקה. I. פיתוח ואפיון של תגובתיות אימונולוגית ספציפית בחלב מזיקים. (לוסונסקי, 1982, J Infect Dis)

ב-69% מהנשים שחוסנו נגד אדמת לאחר לידה, הנגיף הופרש בחלב אם. מבין אלו שקיבלו את זן RA27 / 3, 87.5% בודדו את הנגיף.

24. השפעת החיסון נגד אדמת על מוצרי הנקה. II. אינטראקציות אימהיות-ילודים. (לוסונסקי, 1982, J Infect Dis)

56% מהתינוקות שחולב אם שאמהותיהם חוסנו נגד אדמת נדבקו באדמת לאחר הלידה.

25. חיסון נגד אדמת לאחר לידה: קשר עם התפתחות של דלקת מפרקים ממושכת, תופעות נוירולוגיות וירמיה כרונית של אדמת. (טינגל, 1985, J Infect Dis)

שש נשים חוסנו נגד אדמת לאחר הלידה. כולם פיתחו דלקת פרקים חריפה, ולאחר מכן דלקת פרקים כרונית, שנמשכה 2-7 שנים לאחר החיסון. לשלושה היו תופעות נוירולוגיות (תסמונת התעלה הקרפלית, פרסטזיה, ראייה מטושטשת וכו'). בחמישה מהם התגלה הנגיף בדם עד 6 שנים לאחר החיסון. באחד מהם נמצא הנגיף בחלב אם 9 חודשים לאחר החיסון. נגיף האדמת נמצא בדמם של שניים מכל ארבעה תינוקות שניזונו מחלב אם.

26. חיסון נגיף חי לאחר לידה: לקחים מהרפואה הווטרינרית. (יזבק, 2002, Med Hypotheses)

מבין 62 אמהות שחוסנו נגד אדמת או MMR לאחר לידה, ל-47 נולדו לפחות ילד אוטיסט אחד, ולעוד 10 ילדים עם חשד לאוטיזם או עיכוב התפתחותי.

ידוע כי נגיף האדמת מופרש בחלב אם לאחר החיסון, אך לא ידוע האם מופרשים גם נגיפי חצבת וחזרת.

ברפואה הווטרינרית, חיסונים רבים אינם מומלצים לאחר לידה ובמהלך הנקה, ביניהם חיסון נגד מחלת הכלבים.

מחלת כלבים היא לרוב קטלנית, וכאשר אינה קטלנית, יש לה השלכות נוירולוגיות. נגיף מחלת הכלבים דומה לנגיף החצבת. החיסון נגד חצבת מגן על כלבים וצרבת, ובדרך כלל שני הנגיפים משולבים בחיסון אחד.

דווח על מקרה של כלבת לברדור בת 5 שחוסנה 3 ימים לאחר שילדה 10 גורים. לאחר 19 יום, הגורים אובחנו עם מחלת הצרפה, וחמישה מהם נאלצו להרדים. מחלת כלבים לא נצפתה בעבר באזור זה, וככל הנראה הם נדבקו בחיסון אימהי, ממנו ניתן להסיק שווירוסים ממשפחת החצבת מופרשים בחלב אם.

27. דלקת מוח פולמיננטית הקשורה לזן חיסון של וירוס אדמת. (גואלברטו, 2013, J Clin Virol)

גבר בריא בן 31 חוסן נגד חצבת ואדמת. לאחר 10 ימים הוא אושפז עם אבחנה של דלקת מוח ויראלית ולאחר 3 ימים נוספים נפטר. היה לו את החיסון נגד אדמת זן RA27 / 3 במוח ובנוזל השדרה שלו.

שני מקרים דומים נוספים מתוארים כאן.

28. מחלה לאחר חיסון חצבת-חזרת-אדמת. (פרימן, 1993, CMAJ)

ל-23.8% מהתינוקות לאחר MMR הייתה לימפדנופתיה, ל-3.3% היו דלקת אוזן תיכונה, ל-4.6% הייתה פריחה ול-3.3% הייתה דלקת הלחמית.

29. הערכה של פוטנציאל התגובה השלילי של שלושה חיסונים משולבים נגד חצבת-חזרת-אדמת. (דוס סנטוס, 2002, הכומר פאנם סאלוד פובליקה)

השוואה בין שלושה חיסוני MMR שונים. חיסונים העלו את הסיכון ללימפדנופתיה פי 3.11 / 2.22 / 1.4, ואת הסיכון לחזרת פי 5.72 / 2.33 / 2.46.

30. התמדה של אדמת בקרטינוציטים אפידרמיס ומקרופאגים גרנולומה M2 בחולים עם ליקויים חיסוניים ראשוניים. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

זן חיסון האדמת RA27 / 3 זוהה לאחרונה בגרנולומות עור בשלושה חולים חיסוניים.

31.אחד המרכיבים של MMR ו-MMRV, כמו גם כמה חיסונים אחרים, הוא ג'לטין. ג'לטין חיסון עשוי מעצמות חזירים.

זו, כמובן, קצת בעיה עבור יהודים ומוסלמים.

ליהודים יש פתרון מאוד פשוט לנושא הזה. בשר חזיר אסור לבליעה דרך הפה, והתורה לא אומרת כלום על בליעה תוך שרירית של חזיר. גם חכמי התלמוד לא כתבו דבר נגד צריכת חזיר תוך שרירית או תת עורית, אבל מה שאינו אסור מותר.

המוסלמים לקחו את הנושא הזה ברצינות רבה יותר, וקיימו סמינר מיוחד בכווית ב-1995 בנושא זה, בהשתתפות סניף המזרח התיכון של ארגון הבריאות העולמי. הם הגיעו למסקנה שבתהליך העיבוד, הג'לטין עובר טרנספורמציה מחומר לא טהור (חראם) לחומר טהור (חלאל), ובתהליך הכנת הג'לטין הופכים העצמות, הגידים והעור של חיה טמאה לג'לטין טהור. שאפשר אפילו לאכול. עם זאת, לא כולם מסכימים עם מסקנה זו.

ובכן, אני לא יודע כמה בטוח זה לשחק משחקים כאלה עם אללה. עדיין עומדים על כף המאזניים 72 אוריס שחורי עיניים.

32. שכיחות נוגדני IgE נגד ג'לטין באנשים עם אנפילקסיס לאחר חיסון נגד חצבת-חזרת בארה ב. (בריכה, 2002, רפואת ילדים)

למרות ש-MMR מכיל חלבון ביצה, חיסון זה אינו התווית נגד אלרגיות לביצים, שכן המרכיב שמוביל להלם אנפילקטי מ-MMR נחשב לג'לטין.

עוד על כך: [1], [2], [3].

33. נוצרים אינם נבוכים מחיסוני חזיר, אבל תאים שהופלו כן. הוותיקן מגנה את השימוש בתאים שהופלו ובווירוסים מעוברים שהופלו, וקורא לקתולים להשתדל לפיתוח חיסונים חלופיים, ולהתנגד בכל דרך אפשרית לחיסונים עם תאים שהופלו. בהיעדר אלטרנטיבות, הוותיקן מאפשר שימוש בחיסונים אלו, אולם הוא מתעקש שחובתו של כל קתולי להיאבק לשינוי הסטטוס קוו. הוותיקן מאפשר סירוב חיסונים אם הדבר אינו מוביל לסיכונים משמעותיים.

34. חיסונים שמקורם בהפלה. (פורטון, 1999, חובשים באתיקה)

בעוד שקריירה רפואית עלולה להיפגע מסירוב לחיסונים, סירוב לחיסונים עם חומרים שהופלו הוא מעשה הרואי עבור קתולי.

35. קינמון כתרופה מונעת בחצבת ובחצבת גרמנית (דראמונד, 1917, BMJ)

שמן אתרי קינמון הוא אחת התרופות היעילות ביותר לנזלת. זה הרבה יותר יעיל והרבה יותר נעים לשימוש מהתרופה הפופולרית יותר להצטננות, תמיסת כינין עם אמוניה.

לפני מספר שנים פרסם ה-BMJ מאמר שטען כי השתמש בקינמון בהצלחה למניעת חצבת. כשמישהו במשפחה חלה בחצבת, הם היו רושמים מנה של קינמון לילדים אחרים במשפחה, או שהם לא חלו או שהיו חולים עם תסמינים קלים מאוד. גם לי הייתה חוויה דומה.

לאחרונה, לעומת זאת, השתמשתי בקינמון כדי למנוע אדמת. אחת האחיות שלנו, שהייתה בקשר עם ילדים רבים, חלתה באדמת. הנחיתי לכל הילדים שבאו איתה במגע (20 איש) לאכול קינמון בבוקר ובערב במשך שלושה שבועות (בכמות שמתאימה למטבע שישה). הקינמון התווסף לאוכל והילדים אהבו את הטעם החדש. אף אחד מהם לא חלה.

אדמת, כמובן, איננה מחלה רצינית, ואני כותב זאת כדי להציע להשתמש בקינמון לא רק לאדמת אלא למניעת חצבת.

(אגב, המילה "קוריזה" היא אחד השמות להצטננות.)

36. לפני החיסון היו 22-67 מקרים של תסמונת אדמת מולדת בשנה בארצות הברית (1 ל-5 מיליון). כלומר, כדי למנוע כמה עשרות מקרים מתחסנים מדי שנה שמונה מיליון ילדים. זה, בתורו, נותן כ-400 ילדים בשנה עם אנצפלופתיה, ועוד 400 עם הלם אנפילקטי (1 ל-20 אלף). וזה עוד בלי להזכיר את ההשלכות הנוירולוגיות של MMR, עליהן נדבר בחלק אחר.

VAERS רשמה 916 מקרי מוות או נכויות בעקבות MMR ו-MMRV מאז שנת 2000 (כלומר ממוצע של 50 בשנה).בהתחשב בכך ש-1-10% מכלל המקרים מדווחים ב-VAERS, במקום 50 מקרים של תסמונת אדמת מולדת, אנו מקבלים מ-500 ל-5,000 מקרי מוות או נכויות בשנה.