מדוע הסגר בבית הספר הוא האמצעי השגוי נגד נגיף הקורונה

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

סוציולוג בריאות הציבור והרפואה הנודע ניקולס כריסטאקיס עונה על שאלות ממגזין Science. המדען מסביר האם יש לסגור בתי ספר מונעת כדי למנוע את התפשטות נגיף הקורונה, ומסביר כיצד פועל ריחוק חברתי ומדוע הוא נחוץ.

המהפך החברתי שנגרם על ידי נגיף הקורונה COVID-19 מתרחב ומתעצם, מה שמעלה את השאלה עבור רבים בארצות הברית: מה עם בתי ספר? בתי ספר ביפן, איטליה, חלקים מסין ובמקומות אחרים נסגרו. בעקבות הדוגמה שלהם הגיעו מספר קטן של מוסדות חינוך בארצות הברית, שמספרם הולך וגדל בהדרגה. בתי הספר סגורים למשך יום, שבוע או יותר.

אבל האם סגירת בתי ספר עוזרת לחברה, במיוחד כשיש אי ודאות רבות לגבי מעורבותם של ילדים בהתפשטות ה-COVID-19? ניקולס כריסטאקיס, סוציולוג ורופא באוניברסיטת ייל, מאמין שהוא עוזר, אבל מודה שיש הרבה בעיות קשות סביב סגירת בתי ספר. כריסטאקיס הוא חוקר מדיה חברתית ומפתח תוכנה ושיטות סטטיסטיות כדי לחזות את התפשטות מגיפה עוד לפני שהתחילה.

הוא התראיין, שקוצר ונערך למען הבהירות.

מַדָע: בתי ספר פועלים אחרת במצב זה. אילו אמצעים יכולים בתי ספר לנקוט, ואילו אמצעים הם נקטו בעבר כאשר התרחשו מגיפות? ואיך אמצעים כאלה יכולים לעזור?

ניקולס כריסטאקיס: ברצוני להדגיש את ההבדל בין סגירת בתי ספר פרואקטיבית ותגמול. סגירה כתגובה היא כאשר בית ספר מחליט לסגור לאחר שתלמיד, הורה או איש צוות חולים. לרוב האנשים לא אכפת ממדד כזה. אם מגיפה נכנסה לבית הספר, יש לסגור אותו.

יש הרבה מחקרים בנושא סגירת בתי ספר כתגובה. ביניהם מאמר שפורסם ב-Nature ב-2006 שיישם מודלים מתמטיים [על מגיפת השפעת]. המחברים של מחקרים כאלה מוצאים בדרך כלל שסגירת בתי ספר כתגובה מפחיתה את שכיחות המחלה בכ-25% עבור פתוגנים המועברים בצורה מתונה ומעכבת את השיא [באזורם] בכשבועיים. אם השיא מתעכב, יש פחות ופחות מקרי מחלה. יש בזה ערך מסוים. שכיחות המחלה בכל יום נתון פחותה, ולכן איננו צריכים להעמיס על מערכת הבריאות.

לכן, כתגובה, בית הספר נסגר כאשר תלמיד, הורה או צוות מאובחנים עם נגיף COVID-19. האם יש לסגור את כל בית הספר אם המקרה הוא מקרה בודד? ובכלל, זה תלוי בנסיבות?

- למשל, אם אדם טס לעיר שלך מאיטליה והביא איתו וירוס, זה משהו אחר, אבל לא מקרה של מחלה מקומית, כשאנחנו לא יודעים איך האדם חלה. מקרה מחוץ לבית חולים הוא כמו כנרית במכרה פחם. כאשר אתה מזהה מקרה אחד, עשויים להיות עשרות ואף מאות זיהומים אחרים.

אז, מקרה מחוץ לבית החולים של מחלה מקומית מחייב סגירת בית הספר?

- כן. בשלב זה, המחלה כבר יכולה להיות מועברת לאנשים אחרים. זה קצה הקרחון. במאמר אחד [על מגיפת השפעת] קראתי על סגירת כיתה אחת או יותר. אבל זה לא נותן כמעט כלום.

ואם ההורה יחזור מטיול באיטליה? האם במקרה כזה צריך לסגור את בית הספר?

- אולי.אפשר לבודד אנשים במגע קרוב עם אדם נגוע. כנראה שהייתי סוגר את בית הספר, אבל יכולתי להבין היטב את ההחלטה לא לסגור אותו.

מה לגבי סגירה מוקדמת, כלומר לפני שמתגלה זיהום הקשור לבית הספר? זה עוזר?

סגירה יזומה, או סגירת בית ספר לפני שמתרחש מקרה של מחלה, הוכחה כאחד האמצעים היעילים ביותר ללא תרופות שאתה יכול לנקוט. סגירה מונעת פועלת באותו אופן כמו סגירה כתגובה, אך לא בגלל שילדי הווקטור הקטנים מבודדים ואינם מעורבים בהתפשטות הזיהום. זה לא קשור רק לבטיחות ובריאות של ילדים. אנחנו מדברים על בטיחות החברה, כל התחום. כשסוגרים בתי ספר, מבוגרים פחות יבואו במגע, כי הורים לא מגיעים לשם, מורים לא נוכחים בכיתה. על ידי סגירת בתי ספר, אנחנו בעצם דורשים מההורים להישאר בבית.

היה פרסום נפלא המנתח את נתוני השפעת הספרדית בשנת 1918, בהשוואה בין שני סוגי סגירת בתי הספר. מתי הרשויות האזוריות סגרו בתי ספר: לפני או אחרי ההתפרצות? עורכי המחקר גילו שסגירת בתי ספר מונעת הצילה חיים רבים. בסנט לואיס, בתי הספר נסגרו יום לפני התגברות המחלה, ונסגרו למשך 143 ימים. בפיטסבורג הם נסגרו שבעה ימים לאחר שיא ההדבקה - 53 ימים בלבד. מניין ההרוגים מהמגיפה בסנט לואיס היה בערך פי שלושה מאשר בפיטסבורג. אמצעים כאלה יעילים.

כיצד על הרשויות להחליט מתי יש צורך בסגירה יזומה?

- כמה מקרים יש באזור? ומה המצב האפידמיולוגי שם בכלל? אם מדובר בעיר בינונית, אז ברגע שיש לפחות מקרה אחד מחוץ לבית חולים של המחלה, יש לסגור בתי ספר, ללא קשר אם המקרה הזה התרחש בבית הספר או לא.

"בואו נסתכל על מקרה של מחלה שנרכשה על ידי הקהילה שקרה לכומר בוושינגטון. הוא אובחן עם COVID-19 בסוף השבוע שעבר. האם צריך לסגור בתי ספר בכל האזור בגלל אירוע בודד שכזה?

- אם הכהן היה באזור לא נוח מבחינה אפידמיולוגית, ואם אנו סבורים שיש לסגור את בית הספר כאמצעי תגובה, כאשר יתגלה שם מקרה של מחלה, אז בוודאי יופיע מקרה כזה מחוץ לבית חולים [בבית החולים בית ספר]. אז למה לא לסגור אותו מוקדם מספיק כדי למנוע את התפשטות הזיהום ולמזער את ההידבקות של הצוות והתלמידים?

"אבל זה גורם להרבה בלבול

- באופן לא מפתיע, העלויות משמעותיות מאוד - גם לבריאות וגם למשק. ילדים רבים מקבלים ארוחות בבית הספר ובריאותם עלולה להיות מושפעת מסגירת בית הספר. עובדי שירותי הבריאות ישמרו על ילדיהם בדיוק כאשר הם נחוצים ביותר בבתי החולים. הורים עלולים לאבד את מקום עבודתם. לכן, ביפן, ההורים מקבלים הכנסה בסיסית במהלך סגירת בית הספר. המדינה צריכה ללכת על ההוצאות האלה.

האם יש אמצעי ריחוק חברתי ללא סגירת בתי ספר, במיוחד אם אין מקרים של המחלה בבית הספר הנתון? למשל, ביטול אירועים גדולים שבהם מעורבות משפחות רבות?

כן, אני שמח שהזכרת את זה. לא צריכה להיות מדיניות של הכל או כלום. כמה צעדי ביניים אפשריים. למשל, אם משפחה רוצה להחזיק את ילדיה בבית, למה לא לתת להם לעשות זאת? ולמה לא לבטל את כל האירועים כמו ספורט והופעות מוזיקליות שמגיעים אליהם הרבה אנשים?

כשאנחנו עושים ריחוק חברתי, זה לא רק שאתה בעצמך לא נדבק. היתרון העיקרי הוא שבבידוד עצמי אתה סוגר את כל השבילים שבהם הנגיף עובר דרכך. אתה נותן שירות לחברה, אתה עוזר לאנשים.עובדים שמוכנים (ומסוגלים) לעבוד מהבית יכולים לעבוד מהבית.

בתי ספר רבים נסגרים למשך היום לצורך חיטוי. זה עוזר?

- אני לא יודע. זה תלוי בנסיבות.

שאלה חשובה נוספת היא לגבי התזמון. אם בית ספר ייסגר, מתי ניתן לפתוח אותו מחדש?

- למען האמת, אני לא יודע איזה מחקר בוצע בכיוון הזה. בית הספר צריך להיות סגור למספר שבועות. הסינים סגרו את בתי הספר שלהם למשך שישה שבועות. היפנים הם ארבעה. מה הכלל לפתיחת בתי ספר? אני לא יודע את התשובה.

סגירת בתי הספר גורמת כעת להרבה מחלוקת. מחברי כמה מאמרים אומרים שזה לא נותן כמעט כלום. ומכיוון שמדובר בנגיף חדש, עלינו להפיק לקחים מהתפרצויות קודמות של מחלות זיהומיות אחרות כדי להבין כיצד סגירות בתי ספר יועילו. מה הייתם אומרים לאנשים שאומרים שיש מעט תועלת מסגירת בתי ספר, במיוחד כשיש מעט זיהומים יחסית באזור?

- בואו נעשה ניסוי מחשבתי. אם יש התפרצות של בית ספר, האם תתעקש לסגור אותו? אם מתרחשת מגיפה סביב בית ספר, אתה יודע שגם התלמידים יידבקו. אבל אם אתה מוכן לסגור בית ספר אחרי שמופיע שם זיהום, אז זה הרבה יותר הגיוני וחכם לעשות זאת כשהווירוס עדיין לא חדר לבית הספר.

הניסיון של מגיפות קודמות עם סוגים שונים של וירוסים מצביע על כך שסגירת בתי הספר פועלת. אנחנו יודעים שזה מפריע לשידור מבוגר למבוגר, גם אם ילדים אינם נשאים. במקרה זה, ילדים יכולים להיות נשאים, כפי שמעידים נתונים ראשוניים ממחקרים סיניים. אני מודה שקשה מאוד לעשות כאן חישובים. אבל אנחנו מדברים על מגיפה.