המיליארדר אוראל הוציא את כל כספו על רפואה

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

הדלת לחדר בית החולים נפתחה בתנופה כדי להכניס קשיש עם זר פרחים. ולדיסלב טטיוחין, שב-2012 דורג במקום ה-153 ברשימת פורבס עם הון של 690 מיליון דולר, החליט לבקר את אחד המטופלים הראשונים במרכז הרפואי שלו. "היא לא רצתה להשתקם באופן פעיל לאחר ניתוח בברך. הייתי צריך לשכנע", נזכר איש העסקים. ההסכם היה פשוט: אם טטיוחין בן ה-82 יסחט החוצה 30 פעמים, האישה תציית לרופאים. טטיוחין ביצע את התרגיל. אלא שהמטופל, שלא היה מורגל לעומסים כבדים, הגיע בסופו של דבר לטיפול נמרץ. היה צורך לשנות את שיטת הטיפול, שלפיתוחה הייתה לטטיוחין.

כל החיים הקודמים ולדיסלב טטיוחין עסק במתכת. Muscovite, לאחר סיום הלימודים, הוא הוצב למפעל VSMPO בעיר Verkhnyaya Salda. ב-1976 הגן על עבודת הדוקטורט שלו במוסקבה, בתחילת שנות ה-90 חזר למפעל כבר במעמד של דירקטור. לאחר הפרטת VSMPO, הוא ושותפו העסקי ויאצ'סלב ברשט הפכו לבעלים של 60% מהמניות. עד אמצע שנות ה-2000, תאגיד VSMPO-Avisma תפס כשליש משוק הטיטניום העולמי, וסיפק 30-50% מהצרכים של ענקיות כמו בואינג ואיירבוס במתכת זו.

הרעיון להקים מרכז רפואי הופיע לאחר מכירת השליטה ב-VSMPO-Avisma לתאגיד הממלכתי Russian Technologies ב-2006.

"רפואה היא אהבתו העיקרית אחרי טיטניום ותעופה", אומר ויאצ'סלב ברשט על בת זוגו לשעבר.

בספטמבר 2014 פתח טטיוחין את המרכז לטיפול ושיקום קליני אוראל. הוא הוציא את רוב הונו על הפרויקט הזה - 3.3 מיליארד רובל. מדוע טטיוחין משקיע ברפואה פרובינציאלית?

בעלי קרקעות

טטיוחין תמיד האמין ש-Verhnyaya Salda לא נראית כמו שהעיר שבה נמצאת ענקית הטיטניום צריכה להיראות, נזכרת ברשט. והוא טען ללא הרף בפני המושל דאז של מחוז סברדלובסק, אדוארד רוסל, שאם נטל המס על VSMPO יופחת, המפעל יוכל להשקיע יותר כסף בפיתוח העיר. לא ניתן היה להסכים, וטטיוחין החליט להשקיע בפיתוח המונוטאון בעצמו.

מספר שנים קודם לכן, הוא עבר ניתוח בברך בגרמניה. המרפאה הבטיחה להעמיד אותו על הרגליים בעוד מספר חודשים, מה שאפשר לטטיוחין להספיק להתכונן לעונת הסקי החדשה. זה היה מרכז רפואי כזה שהוא החליט לבנות בורקניה סלדה. אבל המבנה של בית החולים הצבאי המקומי התברר כלא מתאים למרפאה מודרנית. הפרויקט עבר לניז'ני תגיל, שהיא גם לא העיר המשגשגת ביותר, למרות נוכחותם של מפעלים גדולים.

טטיוחין בחר בקבלנים שיש להם מגרש עם היתר בנייה ליד התחנה, ובאפריל 2010 העביר להם 135 מיליון רובל מראש. אבל Rospotrebnadzor מצא כי האתר אינו מתאים למרכז רפואי לתקנים סניטריים: הוא קרוב מדי למפעלים תעשייתיים. הם הצליחו להחזיר רק 98 מיליון רובל. "טוב שהסיפור הזה לא הרתיע אותו מלהמשיך בפרויקט", אומר ראש עיריית ניז'ני תגיל ומנהל NTMK לשעבר סרגיי נוסוב. העיר מצאה חלקה חדשה וגדולה יותר (7 דונם), הביאה אליה תקשורת.

בינואר 2012 החלה הבנייה. התכנון בוצע על ידי חברת KBV הגרמנית, הפועלת באופן פעיל באורל - היא בנתה מרפאה כירורגית פרטית "UGMK-Health" ביקטרינבורג, מרכז סב-לידתי בניז'ני תגיל, בית חולים ליולדות ב-Verhnyaya Salda.

אבל זמן קצר לאחר שטטיוחין מצא קבלנים שמתאימים לו, נגמר לו הכסף.

איש העסקים מסביר את המחסור בכספים בכך שהפרויקט בתגיל נעשה שאפתני יותר.

סטארטאפ טטיוחין

לאחר העסקה עם Rostec, היו לו כ-4% מהמניות ב-VSMPO-Avisma, אך גם אותן נאלצו להימכר. "עכשיו אין לי מניות, מכרתי הכל", מודה טטיוחין. הוא ביקש תמיכת מדינה.

באחוזה המשוחזרת של משרד הבריאות של מחוז סברדלובסק התכנסה כמעט כל הנהגת המחלקה להצגת הפרויקט של טטיוחין - השר, סגניו, ראשי המחלקות. "כל הזמן היינו צריכים להנחית אותו, היו לו תוכניות גרנדיוזיות", נזכרת סגנית שר הבריאות של האזור אלנה צ'דובה.

טטיוחין רצה להתמחות באורטופדיה, בוורטרולוגיה (טיפול בעמוד השדרה) ולעסוק באנדופרוסטטיקה. עבור האזור, מרכז כזה יהווה ישועה: מדי שנה מבוצעים במרפאות המקומיות 2,000 ניתוחים אנדופרוסטטיים, עוד 2,000 חולים נשלחים לאזורים אחרים, אך התור עדיין עומד על כ-3,500 איש. "יש יותר ויותר חולים. אתה יכול לחיות בלי תותב, אבל אם תעשה את הניתוח, רמת החיים תעלה", מסבירה צ'דובה.

המשרד אהב את הפרויקט של טטיוחין, אך הומלץ לו להרחיב את ההתמחות שלו, שהיא משתלמת יותר מבחינה כלכלית. איש העסקים לא התנגד.

לאחר אישור משרד הבריאות והדומא המקומית, מושל אזור סברדלובסק, יבגני קויבשב, סיפר באופן אישי לנשיא ולדימיר פוטין על הפרויקט של מרכז רפואי, שראש VSMPO-Avisma לשעבר בונה על חשבונו. ודיווח שיש מחסור של מיליארד רובל.

"אנא שקול. זה דבר טוב", כתב פוטין בצורה נועזת בכתובתו.

"כמובן, הנשיא התייחס אליי יפה. באופן כללי, אני חושב שזה ההישג האזרחי של טטיוחין, "אומר קויבשב בראיון לפורבס. כתוצאה מכך, תמורת 1.2 מיליארד רובל המדינה תקבל 20-25% במרכז הרפואי. "הוא היה מוכן לתת יותר למדינה רק כדי להשלים את בניית המרכז", אומר בנו הבכור של דמיטרי טטיוחין.

הכסף הוקצה באמצעות "התאגיד לפיתוח אוראל התיכונה" - זהו מבנה הממשל האזורי שבאמצעותו משתתף האזור בפרויקטים משותפים עם משקיעים פרטיים. ל"פטריארך תעשיית הטיטניום" היה קל יותר לפתור בעיות מימון מאשר חברות סטארט-אפ אחרות בהייטק. כמה פעמים, כשהכסף התעכב, הוא התקשר לרוסל, הוא עזר להאיץ את התהליך. רוסל גם הכיר לו את ורוניקה סקבורצובה, שרת הבריאות של רוסיה.

באוגוסט 2014 קיבל המרכז הרפואי אוראל רישיון, ובספטמבר החל לבצע פעולות.

שתי משמרות

על הקירות הבהירים של מחלקות המרכז הרפואי - כל אחד בצבע משלו - תלויים רפרודוקציות של האימפרסיוניסטים, שטטיוחין בחר באופן אישי. בסביבה כזו, הוא מאמין, חולים מחלימים מהר יותר, ולרופאים נעים יותר לעבוד. כעת לטטיוחין יש כמעט 60 רופאים, מתוכם רק ארבעה מקומיים. העובדה היא שנחתם הסכם ג'נטלמנים עם בתי חולים אחרים באזור סברדלובסק שלא לפתות מומחים. "אי אפשר לאסור על אדם אם הוא רוצה. אבל אין תעמולה", אומר טטיוחין. "ההסכם באמת מכבד, לא היו סכסוכים", מאשרת אלנה צ'דובה. אצל אחיות המצב יותר פשוט, יש בית ספר לרפואה בתגיל.

מאיפה מגיעים המומחים? במרכז יש כמה "מושבות", כפי שמכנה אותן טטיוחין, מטומסק, טיומן, אומסק, טרנסבייקליה, אורנבורג. חמישה רופאים מדונייצק ומלוהנסק עברו לניז'ני תגיל לאחר פרוץ הסכסוך בדרום מזרח אוקראינה. המרכז שילם לרופאים את הדרך לראיונות. "קשה מאוד למשוך מומחים מהערי הבירה", מודה טטיוחין. אבל הוא בכל זאת מצא את הרופא הראשי בסנט פטרבורג: הוא נדלק ברעיון - "הוא רצה לשים קץ לקריירה שלו".

טטיוחין בנה בתי צוות בני שש קומות בשטח המרכז הרפואי. אבל המשכורות במרכז לא שיא.

"הזהרנו שאנחנו לא יכולים לשלם את הכסף שאליו הם רגילים. אנחנו עדיין בונים", אומר טטיוחין.

איך מפתים מומחים? היכולת לעבוד עם ציוד מודרני ולהמשיך בפעילות מדעית.מנתחים מובילים, לדברי איש העסקים, כבר ביקרו במרפאות בגרמניה ובסלובניה.

טטיוחין בנה תהליכים עסקיים לפי תקנים אירופאים. ביטלתי את החובה. אבל חדרי הניתוח עמוסים בשתי משמרות. בנו דמיטרי מסביר שחדרי ניתוח מודרניים (יש חמישה מהם במרכז) הם "יקרים להחריד", ולכן יש למזער את זמן ההשבתה.

על פי התוכנית, בית החולים אמור לבצע 7000 ניתוחים בשנה, מתוכם 4500 אנדופרוסטטיקה וניתוחים במערכת השרירים והשלד. בארבעת החודשים הראשונים בוצעו 1,400 ניתוחים. המרפאה היא מסחרית, אבל טטיוחין ישולם מהתקציב עבור 1,100 איש - ביולי הוא חתם על חוזה עם משרד הבריאות עבור 133.5 מיליון רובל.

עם זאת, התקציב אינו מכסה במלואו את השיקום לאחר הטיפול. זה הורס את הרעיון של טטיוחין: מרכז השיקום שלו נותן כמעט יותר תשומת לב מאשר הניתוחים עצמם. תהליך ההחלמה מחולק לשלושה שלבים. שבוע בחדר התאוששות, לאחר מכן המטופל מועבר למחלקת שיקום. בשלב הסופי גרים מטופלים מחוץ לבית החולים - בשטח יש מלון. 20 מדריכים עובדים איתם - לסט שלם, אומר טטיוחין, יש צורך לגייס כמה שיותר. איש העסקים בחר באופן אישי את הסימולטורים: הוא קנה את הדגמים העדכניים ביותר של יצרנים גרמנים ואיטלקיים. "זו הגישה האופיינית של מהנדס. מה שהכי טוב עכשיו יהיה ממוצע בעוד 5-10 שנים", אומר ראש העיר סרגיי נוסוב.

טטיוחין עצמו פיתח שיטת שיקום, לאחר שלמד את כל הארסנל. דמיטרי טטיוחין נזכר כי במהלך ביקוריו במוסקבה, אסף אביו עגלה שלמה של ספרים בחנות לספרות רפואית. "זה לתלמידי יסודי", הוא ניסה להניא את אביו, אבל ספרי הלימוד עדיין הגיעו לניז'ני תגיל כחבילה נפרדת. מספר פעמים שוחח איש העסקים במוסקבה עם סרגיי בובנובסקי, הבעלים של רשת המרפאות באותו שם. אבל השיטה שלו נראתה לטטיוחין קיצונית מדי. "לא הספקנו להסכים", מעיר בובנובסקי ביובש על הפגישה. הוא לא רצה לתת את הפיתוח שלו לידיים הלא נכונות מבלי לפתוח נציגות מקומית.

על פי התוכנית, עשרות אלפי חולים בשנה יוכלו לעבור במחלקת השיקום של טטיוחין. אבל בשביל זה יש צורך לבנות מלון ל-550 מיטות, טטיוחין מחפש כעת מימון. עם הצעה להיות שותף-משקיע במלון, הוא אף התקשר לישראל בן זוגו לשעבר ברשט.

"השאלה הראשונה היא: האם אני אוהב את עיר הולדתי. וההצעה עצמה הייתה מאוד מעורפלת. ביקשתי תוכנית עסקית. הוא מעולם לא חזר לנושא הזה. והוא בכלל לא התקשר", נזכר ברשט.

העירייה ערוכה לסייע עם המלון, אם לא שוהים בו רק מטופלי המרפאה הפרטית. טטיוחין מאמין שלא יהיו מושבים נוספים - אנשים מכל רחבי רוסיה ילכו אליו.

בשביל העתיד

טטיוחין מתכנן לגייס הלוואה בסך 700 מיליון רובל. יש צורך בכסף לא רק למלון. בלוק שיקום ופרוצדורלי בן שש קומות עם בריכות שחיה וחדרי כושר, בית חולים לשלב שני של שיקום עם 120 מיטות, בית קפה לחולים ממתינים לעבודות הגמר. התוכניות הן לבנות מאפס מעונות לסטודנטים, בתים חדשים לעובדים עם 350 דירות, בלוק הובלה ומנחת מסוקים. על כל זה טטיוחין מבקש מהעיר אדמה. "הבעיה היא שלחלקות השכנות יש כבר בעלים. אנחנו מנסים למצוא פתרון", אומר נוסוב.

טטיוחין חולק את רעיונותיו כיצד לחסוך כסף. למרכז יש כבר חדר דוודים משלו, התוכניות הן להתקין מנועי בוכנת גז שיספקו למרכז חשמל. איש העסקים מתכנן להוזיל את העלות של תותבות טיטניום על חשבון הייצור שלו - כעת מתוך 135,000 רובל שהמדינה מקצה למטופל אחד, מחצית מהתותב מושקע (60,000–65,000 רובל).

ברשט מזכיר שטטיוחין ניסה להשיק את ייצור השתלים עוד בתחילת שנות ה-90. לשם כך, השותפים הקימו את חברת Konmet וניסו לשתף פעולה עם Medicina OJSC.כעת, לפי SPARK, Konment-Holding CJSC נמצאת בבעלות שווה של ויאצ'סלב ברשט, ולדיסלב טטיוחין ושני בניו דמיטרי ואיליה. לחברה שני כיוונים. שתלים וכלי ניתוח מטיטניום מיוצרים על ידי דמיטרי (הייצור ממוקם במשרד לשעבר של VSPMO-Avisma במוסקבה), ריהוט רפואי - על ידי איליה הצעיר (מיטותיו נמצאות במחלקות במרכז אביו).

דמיטרי יעסוק בייצור תותבות. הם רכשו בניין לא גמור בפאתי טולה לבית מלאכה.

"אני לפעמים מתגרה באבי. אני אומר שעדיף שאקנה מלון לנכדות שלי - צוחק דמיטרי טטיוחין. – אבל אבי חלם להקים מפעל רוסי. הוא חושב שהוא הכי טוב בטיטניום".

אנדופרסטזות אמורות להחליף את מפרקי הברך והירכיים, טיטניום משתרש היטב בגוף. "אנחנו רגילים לייצר טיטניום לתעופה, אבל יש לנו כשל ברפואה", מסביר טטיוחין. כעת אנדופרוטזות נרכשות בעיקר מיצרנים זרים. מובילי השוק הם Johnson & Johnson, Aesculap, Zimmer, Mathys. יתר על כן, הם משתמשים לעתים קרובות בחומרי גלם מבית VSMPO-Avisma. Tetyukhin Jr., למשל, קונה מוטות מתכת מטיטניום מארה"ב, שהספק שלו לוקח ב-Verhnyaya Salda.

נכון, תותבות ברוסיה ייעשו בהשתתפות שותפים זרים. "אנחנו יכולים לעשות עותק מדויק, לא באיכות גרועה יותר. אבל יש צורך ללמוד את חווית השימוש, ואף אחד לא מסתכן בהתקנת אנדופרוסטזות לא ידועות", מסביר דמיטרי טטיוחין. הבניין בטולה כבר מוכן, נותר להביא את הציוד. המשא ומתן על אספקת הטכנולוגיה והמותג עדיין בעיצומו. המת'יס השווייצרים סירבו, אז עכשיו הטטיוחינים בקשר עם צימר ואסקולפ.

האם ולדיסלב טטיוחין יצליח להחזיר את השקעותיו ושוב להיכנס לרשימת פורבס? לדברי Elguja Nemstsveridze, סגן המנהל הכללי הראשון של קבוצת החברות CM-clinic, תקופת ההחזר עשויה להיות 10 שנים או יותר. "מבחינתו זה פרויקט חברתי, אבל כל פרויקט, כמובן, חייב להיות רווחי", אומר טטיוחין הבן. איש העסקים עצמו לא מצפה להחזיר את הונו: הוא מתכנן להשקיע את כל הרווחים במרכז הרפואי.

"אם טטיוחין מקבל רעיון, הוא מחוץ לתחום הכלכלי", אומר ברשט על שותף לשעבר.

האלטרואיזם של טטיוחין מרשים גורמים רשמיים - ראש עיריית ניז'ני תגיל כבר הבטיח לקבוע לכבודו תחנה ליד המרכז הרפואי.