רפואה של ימי הביניים: היסטוריה של חקר הדם

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

מדוע אבותינו דיממו זה את זה בליטרים וכיצד טופלו באנמיה? מה הקשר בין תיאור מציאותי של פצעי ישו לפוגרומים יהודיים? כיצד הסתיימו הניסויים הראשונים בעירוי הדם? ועל מה הסתמך מחבר הרומן "דרקולה"? נדבר על איך נוצרו הרעיונות והידע של אנשים על דם.

נראה כי עבור אדם מודרני השייך לתרבות האירופית, דם הוא רק נוזל ביולוגי עם קבוצה של תכונות ומאפיינים מסוימים. למעשה, השקפה תועלתנית כזו נוטה להיות מוחזקת על ידי בעלי השכלה רפואית או מדעית.

עבור רוב האנשים, שום שיעור של שיעורי אנטומיה בבית הספר לא יכול לבטל או לנטרל את המשמעויות הסמליות החזקות שהדם ניחן בהן בתרבות. כמה מיתוסים הקשורים בדם כבר יצאו מכלל שימוש, ואנו רואים את עקבותיהם רק באיסורים דתיים ובתנאי קרבה, במטאפורות לשוניות ובנוסחאות פיוטיות, בפתגמים ובפולקלור. מיתוסים אחרים צצו לאחרונה - וממשיכים לצוץ לנגד עינינו.

דם כמו הומור

הרפואה העתיקה - ואחריה הערבית והאירופית - ראתה בדם אחד מארבעת הנוזלים הקרדינליים, או ההומור, יחד עם מרה וליחה צהובה ושחורה. נראה שהדם הוא נוזל הגוף המאוזן ביותר, חם ולח בו זמנית, והיה אחראי לטמפרמנט הסנגוויני, המאוזן ביותר.

התיאולוג מהמאה ה-13 וינסנט מבובואה השתמש בטיעונים פיוטיים וציטט את איזידור מסביליה כדי להוכיח את מתיקות הדם ואת עליונותו על פני הומורים אחרים: "בלטינית, דם (סנגויס) נקרא כך משום שהוא מתוק (סואביס) … אלה במי זה שורר, אדיב ומקסים".

עד תקופה מסוימת, מחלות נחשבו תוצאה של הפרה של ההרמוניה של הנוזלים בגוף. דם היה מסוכן יותר בעודף מאשר במחסור, והמסמכים שהגיעו אלינו עם סיפורי החולים נוטים הרבה יותר לדבר על שפע מאשר אנמיה. חלק מההיסטוריונים מקשרים את "מחלות העודף" למעמדם הכלכלי והחברתי של החולים, מכיוון שרק אנשים אמידים יכלו ללכת לרופאים, בעוד שפשוטי העם טופלו על ידי מומחים אחרים ובמחלות אחרות. בתורו, השפע המוגזם של חולים כאלה הוסבר על ידי אורח חייהם ומזון שופע מדי.

תוכנית הקזת דם מתוך "ספר הטבע" של קונרד מגנברג. 1442-1448 שנים

הרופא מתכונן לדמם. עותק של הציור מאת ריצ'רד ברקנבורג. המאה ה 17

מכשירי הקזת דם. המאה ה- XVIII

המניפולציות הטיפוליות העיקריות של רפואה הומורלית נועדו להסיר עודפי נוזלים בחוץ. הרופאים רשמו למחלקות שלהם מרתחים כולרטיים ודיאפוריים, פלסטרים של אבסס והקזת דם. בחיבורים רפואיים ערביים ואירופיים נשמרו דיאגרמות של גוף האדם עם הנחיות מפורטות מהיכן לדמם במחלות שונות.

בעזרת רציף, עלוקות ופחיות, מנתחים וספרים (הם, שתפסו מקום נמוך יותר בהיררכיה של מקצועות הרפואה, שעקבו ישירות אחר המלצות רפואיות) הוציאו דם מהידיים, הרגליים ומעורף הראש. עם כוסות וצלחות. מאז אמצע המאה ה-17, חיתוך ורידים עורר מעת לעת ספקות וביקורת, אך הוא לא נעלם לחלוטין גם לאחר התפשטות הביו-רפואה וההכרה הרשמית בה.

פרקטיקות אחרות הקשורות לרעיונות הומוראליים על דם עדיין בשימוש היום - מ"חימום" פלסטרים של חרדל או שומן אווז להצטננות ועד קופסאות שימורים, שהיו בשימוש נרחב ברפואה הסובייטית ובשיטות תרופות עצמיות סובייטיות. בביו-רפואה המודרנית, כוסות רוח נחשבת לפלצבו או לטכניקה אלטרנטיבית, אך בסין ובפינלנד הם עדיין שומרים על מוניטין של חיזוק, מרגיע ושיכוך כאבים.

נעשה שימוש באמצעים אחרים כדי לפצות על המחסור בדם. הפיזיולוגיה של גאלן הציבה את מרכז ההמטופואזה בכבד, שם עבד המזון לנוזלי גוף ולשרירים - דעות כאלה הוחזקו על ידי רופאים אירופאים עד למאה ה-17 בערך. בנוסף, היה מושג של מה שנקרא "אידוי חסר רגישות", שניתן לזהות על תנאי עם נשימת עור.

דוקטרינה זו, שראשיתה בכתבים יווניים, נוסחה בתחילת המאה ה-17 על ידי רופא מפדובה וכתבו של גלילאו סנטוריו סנטוריו. מנקודת מבטו, לחות פנימית המופקת על ידי הגוף ממזון ומשקאות התאדה דרך העור, באופן בלתי מורגש לאדם. גם בכיוון ההפוך זה עבד: נפתח, העור והנקבוביות הפנימיות ("בארות") ספגו את החלקיקים החיצוניים של מים ואוויר.

לכן הוצע למלא את המחסור בדם על ידי שתיית דם טרי של חיות ואנשים ורחצה ממנו. לדוגמה, בשנת 1492 רופאי הוותיקן ניסו לשווא לרפא את האפיפיור אינוקנטיוס השמיני על ידי מתן משקה מדם ורידי של שלושה צעירים בריאים.

הדם של המשיח

Jacopo di Chone. צְלִיבָה. רסיס. 1369-1370 שנים- הגלריה הלאומית / ויקימדיה קומונס

לצד המושגים הפרגמטיים של דם כהומור, הייתה סמליות דם מסועפת ששילבה דעות פגאניות ונוצריות. אנשי ימי הביניים מציינים כי הוצאה להורג בצליבה הובילה למוות מחנק והתייבשות, אך לא מאובדן דם, והדבר היה ידוע היטב בימי הביניים המוקדמים.

עם זאת, החל מהמאה ה-13 הפכו המלקות, הדרך לגולגותא והצליבה, שהופיעו כ"תשוקות עקובות מדם", לדימויים המרכזיים למדיטציה על הנשמה ולפולחן האדוק. זירת הצליבה תוארה בזרמים של דם, שהמלאכים האבלים אספו בקערות לצורך התייחדות, ואחד הטיפוסים האיקונוגרפיים החשובים ביותר היה "Vir dolorum" ("איש הצער"): ישו הפצוע מוקף בכלים של עינוי - כתר קוצים, מסמרים ופטיש, ספוגים עם חומץ וחניתות שפילחו את לבו.

סטִיגמָה. מיניאטורה מחייה של קתרין מסיינה. המאה XV - Bibliothèque National de France

הסטיגמטיזציה של פרנציסקוס הקדוש. בסביבות 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

עד ימי הביניים הגבוהים, ייצוגים חזותיים וחזיונות דתיים של סבלו של ישו הפכו ליותר ויותר מדממים ונטורליסטיים, במיוחד באמנות הצפונית. באותו עידן התרחשו המקרים הראשונים של סטיגמטיזציה - על ידי פרנציסקוס מאסיזי וקתרין מסיינה, והלקאה עצמית הפכה לפרקטיקה פופולרית של ענווה של הרוח והשחתת הבשר.

מאז סוף המאה ה-14, תיאולוגים דנים במצב דמו של ישו במהלך ה-triduum mortis, המרווח של שלושה ימים בין צליבה לתחייה. בחזיונותיהם של המיסטיקנים, ישו נצלב או עונה, וטעם הפרוסה - אנלוגי סמלי לגוף המשיח בזמן הקודש - בכמה חיים מתחיל להיות מתואר כטעם הדם. בפינות שונות של העולם הנוצרי התרחשו ניסים עם פסלים זועקים דמעות עקובות מדם, ופלים מדממים, שהפכו לאובייקטים של פולחן ועלייה לרגל.

במקביל נפוצו עלילות דם ברחבי אירופה - סיפורים על יהודים המנסים בדרך זו או אחרת לחלל את המארח הקדוש או להשתמש בדמם של נוצרים לכישוף ולקורבנות; עם הזמן הסיפורים האלה עולים בקנה אחד עם הפוגרומים והגירוש הגדולים הראשונים.

פאולו אוצ'לו. נס המארח המחולל. רסיס. 1465-1469 - ארכיון אלינארי / קורביס דרך Getty Images

בעל מלאכה מ-Valbona de les Monges. מזבח גוף המשיח.רסיס. בסביבות 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

האובססיה הזו לדמו ולגופו של ישו מגיעה לשיאה עד המאה ה-15: בתקופה זו, התיאולוגיה והרפואה מחד, והמאמינים מאידך, שואלים שאלות על מעמדו של הגוף והנוזלים שלו, על המעמד. של גוף המשיח, על נוכחותו והופעתו של המושיע. סביר להניח שדמו של ישו והקדושים גרמו לצער באותה מידה כמו שמחה: הוא העיד על הטבע האנושי, טהור יותר מגופו של אדם רגיל, על התקווה לישועה ולניצחון על המוות.

דם כמשאב

במשך מאות שנים, הרפואה ההומורלית האמינה שדם נוצר בכבד מהמזון ולאחר מכן דרך הלב דרך הוורידים לאיברים הפנימיים והגפיים, שם הוא יכול להתאדות, לקפוא ולהתעבות. בהתאם לכך, הקזת הדם ביטלה את הקיפאון של הדם הוורידי ולא גרמה לנזק למטופל, כי הדם שוב נוצר מיד. במובן זה, הדם היה משאב המתחדש במהירות.

וויליאם הארווי מדגים למלך צ'ארלס הראשון את הלב הפועם של פרון. תחריט מאת הנרי לימון. 1851 שנה - קולקציית ברוכים הבאים

בשנת 1628 פרסם חוקר הטבע האנגלי וויליאם הארווי חיבור "מחקר אנטומי של תנועת הלב והדם בבעלי חיים", אשר סיכם את עשר שנות הניסויים והתצפיות שלו על תנועת הדם.

בהקדמה התייחס הארווי לחיבור "על הנשימה" מאת מורו, פרופסור ג'ירולאמו פבריציה ד'אקוופננטה מאוניברסיטת פדובה, שגילה ותיאר את המסתמים הוורידים, למרות שטעה בתפקודם. פאבריס האמין שהשסתומים מאטים את תנועת הדם כדי שלא יצטבר בגפיים מהר מדי (הסבר כזה עדיין התאים לפיזיולוגיה ההומורלית של רופאים קדומים - קודם כל, בתורתו של גאלן).

עם זאת, כפי שקורה לעתים קרובות בתולדות המדע, פבריס לא היה הראשון: לפניו כתבו רופא פרארה ג'אמבטיסטה קנאנו, תלמידו, הרופא הפורטוגלי אמאטו לוסיטאנו, האנטומאי הפלמי אנדריאה וסאליו והפרופסור מוויטנברג סלומון אלברטי. השסתומים, או ה"דלתות" בפנים… הארווי חזר להשערות קודמות והבין שתפקוד המסתמים שונה – צורתם ומספרם אינם מאפשרים לדם ורידי לזרום חזרה, מה שאומר שדם זורם דרך הוורידים בכיוון אחד בלבד. לאחר מכן בדק הארווי את פעימת העורקים וחישב את קצב מעבר הדם בלב.

דם לא יכול היה להיווצר בכבד ולאט לאט לזרום לגפיים: להיפך, הוא הסתובב במהירות בתוך הגוף במחזור סגור, בו זמנית זולג דרך ה"בארות" הפנימיות ונשאב פנימה הוורידים. פתיחת הנימים המחברים בין עורקים וורידים דרשה גם מיקרוסקופ טוב יותר וגם מיומנות התבוננות: דור לאחר מכן הם התגלו על ידי הרופא האיטלקי מרצ'לו מלפיגי, אבי האנטומיה המיקרוסקופית.

ניסוי המדגים את תנועת הדם בווריד. מתוך הספר Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus מאת וויליאם הארווי. 1628 שנה - ויקימדיה קומונס

לֵב. איור מתוך הספר De motu cordis et aneurysmatibus מאת ג'ובאני לנצ'יסי. 1728 - אוסף ברוכים הבאים

עבודתו של הארווי פירושה הן עדכון של המושגים הפיזיולוגיים של גאלן והן גישה חדשה לדם. המעגל הסגור של זרימת הדם העלה את ערכו של הדם והעמיד בסימן שאלה את הרציונליות של הקזת הדם: אם הדם הוא משאב סופי, האם כדאי לבזבז או לבזבז?

הרופאים התעניינו גם בשאלה נוספת: אם דם נע במעגל קסמים מוורידים ומעורקים, האם ניתן לפצות על אובדן במקרה של דימום חמור? הניסויים הראשונים בזריקות תוך ורידי ועירוי דם החלו בשנות ה-60 של המאה ה-20, אם כי לוורידים הוזרקו תרופות נוזליות, יין ובירה (למשל, המתמטיקאי והאדריכל האנגלי סר כריסטופר רן, מתוך סקרנות, הזריק לכלב יין, והיא השתכר מיד).

בבריטניה הגדולה, רופא בית המשפט טימותי קלארק החדיר סמים לבעלי חיים וציפורים שהורדו; האנטומיסט של אוקספורד ריצ'רד לואר חקר עירוי דם בכלבים וכבשים; בצרפת, הפילוסוף והרופא לואי ה-14 ז'אן בטיסט דניס ניסו באנשים. בגרמניה התפרסמה החיבור "האמנות החדשה של עירוי" מאת האלכימאי וחוקר הטבע הגרמני יוהאן אלשולץ עם תוכניות מפורטות של עירוי דם מבעלי חיים לבני אדם; היו גם עצות כיצד להשיג הרמוניה בנישואין בעזרת עירויי דם מאישה "כולרית" לבעל "מלנכולי".

האדם הראשון שלואר עירוי לו דם של חיה היה פלוני ארתור קוגה, סטודנט לתיאולוגיה בן 22 מאוקספורד, שסבל מדמנציה והתקפי זעם, אותם קיוו הרופאים להכניע בדם של כבש עניו.. לאחר עירוי של 9 אונקיות של דם, החולה שרד אך לא נרפא מדמנציה.

נבדקי הניסוי הצרפתים של דניס היו פחות ברי מזל: מתוך ארבעה מקרי עירוי, רק אחד היה מוצלח יחסית, והמטופל האחרון שרצה להירפא מהשתוללות ונטייה לריב עם עירוי דם עגל מת לאחר הזריקה השלישית. דניס הועמד למשפט על רצח, והצורך בעירוי דם נחקר. אנדרטה לפרק זה בתולדות הרפואה הייתה החזית של "טבלאות אנטומיות" מאת Gaetano Petrioli, שהציב בפינה השמאלית התחתונה דמות אלגורית של עירוי דם (transfusio) - אדם עירום למחצה המחבק כבשה.

עירוי דם כבשים לאדם. המאה ה 17 - קולקציית ברוכים הבאים

דו ח של ריצ'רד לואר ואדמונד קינג על עירוי דם של כבשים לאדם. 1667 אוסף ברוכים הבאים

ניסיונות חדשים לעירויי דם החלו בעידן האימפריה, לאחר גילוי החמצן ונוכחותו בדם עורקי. בשנת 1818, הרופא המיילדותי הבריטי ג'יימס בלונדל, שעד אז פרסם מספר ניסויים על עירוי דם, הזריק לדם בעלה לאישה בלידה שמתה מדימום לאחר לידה, והאישה ניצלה.

במהלך הקריירה המקצועית שלו, נטל בלנדל הזרקת דם לווריד כמוצא אחרון בעשרה מקרים נוספים, ובמחציתם חולים החלימו: הדם הפך למשאב שיכול להציל את חייו של אדם אחר ושאפשר לחלוק אותו.

עירוי דם. שנת 1925 - בטמן

למרות זאת, שתי בעיות - קרישת דם בזמן הזרקה וסיבוכים (מהידרדרות חדה במצב הרווחה ועד למוות) - נותרו לא פתורות עד לגילוי קבוצות הדם בתחילת המאה ה-20 והשימוש בנוגדי קרישה (נתרן ציטראט) בשנות ה-10.

לאחר מכן, מספר העירויים המוצלחים עלה בחדות, ורופאים שעבדו בבתי חולים שדה מצאו דרך להאריך את חיי הדם שנלקח: כדי להציל אדם, לא היה עוד עירוי ישיר של דם - ניתן היה לאחסן אותו ולאחסן אותו..

בנק הדם הראשון בעולם הוקם בלונדון ב-1921 על בסיס הצלב האדום; אחריו הגיעו בנקי דם בשפילד, מנצ'סטר ונוריץ'; בעקבות בריטניה הגדולה, החלו להיפתח מתקני אחסון ביבשת אירופה: מתנדבים נמשכו מההזדמנות לגלות את סוג הדם.

סוגי דם

בדרך כלל, אנשים מודעים לשמונה סוגים של דם: דם יכול להשתייך לסוג 0, A, B או AB ולהיות Rh+ ו-Rh-שלילי, מה שמעניק שמונה אפשרויות. ארבע קבוצות, שהתגלו על ידי קרל לנדשטיינר ותלמידיו בשנות ה-1900, יוצרות את מה שנקרא מערכת AB0. ללא תלות בצוות של לנדשטיינר, ארבע קבוצות דם זוהו בשנת 1907 על ידי הפסיכיאטר הצ'כי יאן ג'נסקי, שחיפש קשר בין דם למחלות נפש - אך לא מצא ופרסם על כך מאמר ביושר. גורם ה-Rh הוא מערכת נוספת שהתגלתה על ידי לנדשטיינר ואלכסנדר ווינר ב-1937 ואושרה אמפירית על ידי הרופאים פיליפ לוין ורופוס סטטסון שנתיים מאוחר יותר; הוא קיבל את שמו בגלל הדמיון בין האנטיגנים של בני אדם לקופי רזוס. אולם מאז התברר שהאנטיגנים אינם זהים, אך הם לא שינו את השם הקבוע. מערכות הדם אינן מוגבלות לגורם Rh ו-ABo: 36 מהן נפתחו ב-2018.

עם זאת, הרעיונות הישנים שדם ונוזלי גוף אחרים הנלקחים מצעירים מסוגלים לרפא ולשקם את הנעורים לא נעלמו. להיפך, חיוניותם ותרגומם לשפה חדשה של קידמה הם שהפכו את המחקר הרפואי על תכונות הדם והניסויים הקליניים לזמין לציבור.ואם הרומן דרקולה של בראם סטוקר (1897) עדיין היה מבוסס על רעיונות ארכאיים על ההשפעה המחדשת של שתיית דם, יצירות אחרות פנו לעתיד והציבו את חידוש הדם בהקשר המדעי הנוכחי.

אלכסנדר בוגדנוב. כוכב אדום. מהדורה 1918- בית ההוצאה לאור של סובייטי פטרוגרד של צירי הפועלים והצבא האדום

ב-1908 פרסם הרופא, המהפכן והסופר הרוסי אלכסנדר בוגדנוב את הרומן קרסניה זבזדה, אחת האוטופיות הרוסיות הראשונות. בוגדנוב גילה על מאדים את החברה הסוציאליסטית האידיאלית של העתיד, שתושביה חולקים דם זה עם זה. "אנו הולכים רחוק יותר ומסדרים חילופי דם בין שני בני אדם … … דמו של אדם אחד ממשיך לחיות בגופו של אחר, מתערבב שם בדמו ומביא לחידוש עמוק לכל רקמותיו" אומר המאדים לגיבור הרוצח.

לפיכך, חברת המאדים הפכה, פשוטו כמשמעו, לאורגניזם יחיד, שהתחדש בדם רגיל. הקולקטיביזם הפיזיולוגי הזה היה קיים לא רק על הנייר: כרופא ניסה בוגדנוב ליישם אותו, לאחר שהשיג את הקמת המכון לעירוי דם במוסקבה ב-1926 (תחנת עירוי הדם הראשונה נפתחה בלנינגרד חמש שנים מאוחר יותר). נכון, כמו פרויקטים אוטופיים אחרים של תחילת העידן הסובייטי, "עירוי חילופין" אנטי-אייג'ינג נדחו בתחילת שנות ה-30.

שלא היו מוכנים לעקוב אחר התוכנית המיסטית של בוגדנוב, עמיתיו דבקו בהשקפה צרה וחסכונית יותר של דם. בפרט, העירויולוגים הסובייטיים ולדימיר שמוב וסרגיי יודין חקרו את האפשרות של עירוי דם בגוויה: אם דם הוא משאב, אז יש להשתמש בו לחלוטין ואסור לאבד אותו עם מותו של אדם.

דם וגזע

במחצית השנייה של המאה ה-19, הודות לדיאלוג בין דיסציפלינות מדעיות רבות ושונות, קמו תיאוריות חדשות של מדעי החברה והטבע. בפרט, האנתרופולוגיה הפיזית שאלה את מושג הגזע מההיסטוריה הטבעית; מגוון מדענים הציעו סיווגים של קהילות אנושיות והטיפולוגיה התואמת של גזעים על סמך מאפיינים כמו צורת ונפח הגולגולת, פרופורציות השלד, צבע וצורת העיניים, צבע העור וסוג השיער. לאחר מלחמת העולם הראשונה נוספו לאנתרופומטריה (מדידת גולגולות) שיטות חדשות - מגוון מבחנים ליכולות קוגניטיביות, כולל מבחן ה-IQ המפורסם, ומחקרים סרולוגיים.

העניין בתכונות הדם נוצר בעקבות תגליותיהם של הכימאי והאימונולוג האוסטרי קרל לנדשטיינר ותלמידיו אלפרד פון דקסטלו ואדריאנו סטורלי: בשנת 1900 גילה לנדשטיינר שדגימות דם משני אנשים נצמדות זו לזו, בשנת 1901 חילק את הדגימות ל שלוש קבוצות (A, B ו-C - מאוחר יותר שונה שמה לקבוצה 0, הלא היא "תורם אוניברסלי"), והסטודנטים מצאו את הקבוצה הרביעית AB, הידועה כיום כ"מקבל אוניברסלי".

מצד שני, הדרישה למחקר כזה הונעה על ידי צורכי הרפואה הצבאית, מול הצורך הדחוף בעירויי דם בטבח הרב לאומי של מלחמת העולם הראשונה. בתקופה שבין שתי מלחמות העולם, רופאים בדקו והקלידו את דמם של 1,354,806 בני אדם; באותה תקופה פורסמו יותר מ-1200 פרסומים רפואיים ואנתרופולוגיים המוקדשים לדם בארה ב, בריטניה, צרפת וגרמניה.

מפת הגזע של אירופה. גרמניה, 1925 - ספריית האגודה הגיאוגרפית האמריקאית אוסף מפות דיגיטליות

ב-1919 פרסמו הרופאים הפולנים למחלות זיהומיות חנה ולודוויק הירשפלד, בהסתמך על הקלדת דמם של חיילי הצבא הסרבי, מאמר על הקשר לכאורה של קבוצות דם עם גזע. עבודה זו שימשה השראה לתחום שלם - סרואנטרופולוגיה ארית, שהייתה תערובת מוזרה של אאוגניקה, אנתרופולוגיה גזעית, רפואה יישומית ואידיאולוגיה עממית.

הסרואנטרופולוגיה חיפשה קשרים בין דם, גזע ואדמה - וניסתה להצדיק את העליונות הביולוגית של הגרמנים על שכניהם ממזרח.כל החברה הגרמנית לחקר קבוצות דם, שנוסדה ב-1926 על ידי האנתרופולוג אוטו רה והרופא הצבאי פול סטפן, עבדה על הבעיה הזו.

הראשון הגיע לסראנטרופולוגיה מהמדע הטהור, השני מהתרגול: סטפן עשה בדיקות דם, בדק עגבת של חיילים ומלחים; שניהם ביקשו לשחזר את ההיסטוריה הגזעית של גרמניה ולגלות את הגזע הנורדי - "הגרמנים האמיתיים" - באמצעות ניתוח סרולוגי. אז קבוצת הדם הפכה לפרמטר נוסף שמגדיר את הגבול בין הגזעים ומחבר בין דם גרמני לאדמת גרמניה.

הנתונים הסטטיסטיים דאז העלו כי הספקים של קבוצה A שולטים במערב אירופה, וקבוצה B במזרח אירופה. בשלב הבא שולב הדם עם הגזע: דוליצ'פלים, בלונדיניות נורדיות רזות עם עצמות לחיים גבוהות, מתנגדים לברכיצפלים, בעלי נמוכים של גולגולות עגולות.

המפה של פול סטפן. שנת 1926 - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft in Wien

לצורך הדגמה ויזואלית, שרטט סטפן מפות העולם עם שני איזוברים - הגזע האטלנטי A, שמקורו בהרי הרץ, בצפון גרמניה, וגזע Godvanic B, שמקורו בסביבת בייג'ינג. איזוברים התנגשו בגבול המזרחי של גרמניה.

ומכיוון שההנחה הבסיסית הייתה היררכיה של גזעים, ניתן היה לייחס לקבוצות דם גם ערכים פיזיולוגיים וחברתיים שונים. היו ניסיונות להוכיח שבעלי קבוצה ב' מועדים יותר לפשעים אלימים, אלכוהוליזם, מחלות עצבים, פיגור שכלי; שהם פחות פרואקטיביים ויותר מרושעים; שהם יותר מונחים על ידי דעות של אחרים ומבלים הרבה פעמים יותר זמן בשירותים.

מבנים כאלה לא יכולים להיקרא חדשנות: הם רק העבירו השערות מתחום האאוגניקה והפסיכולוגיה החברתית לתחום המחקר הסרולוגי. לדוגמה, כבר בסוף המאה ה-19, הפילוסוף הצרפתי אלפרד פוליאר הרהר על מנהגי העיר והארץ במונחים גזעיים:

"מכיוון שערים הן תיאטראות של מאבק הקיום, בממוצע, הניצחון זוכה בהן על ידי יחידים בעלי כישורים גזעיים מסוימים. … דוליצופלים שוררים בערים בהשוואה לכפרים, וכן בכיתות הגבוהות של גימנסיות בהשוואה לנמוכות ובמוסדות חינוך פרוטסטנטיים בהשוואה לקתולים … ברכיצפלים ".

המושג של קבוצה ב' כ"סמן יהודי" הוסבר באותם מנגנונים: לדעות אנטישמיות ישנות, הם ניסו להשתמש בראיות מדעיות, גם אם הן לא נתמכו בנתונים אמפיריים (למשל, לפי מחקרים שנערכו ב- 1924 בברלין, שיעור הקבוצות A ו-B בקרב האוכלוסייה היהודית היה 41 ו-12, עבור לא יהודים - 39 ו-16). במהלך עידן הנציונל-סוציאליזם, הסרואנטרופולוגיה עזרה להצדיק את חוקי הגזע של נירנברג, שנועדו להגן על דמם של הארים מהתערבבות עם הגזע האסייתי ולהעניק לדם משמעות פוליטית.

למרות שבפועל נעשה שימוש בתעודות לידה וטבילה לקביעת גזע, למסמכים הגרמניים הנאציים היה קו ספציפי לסוג הדם, והתקדימים של גילוי עריות נדונו בהרחבה. בנוסף לנושאים של נישואים ולידה, גם בעיות רפואיות גרידא של טרנספוזיולוגיה נפלו לתחום תשומת הלב של הנאצים: למשל, ב-1934 נשלח הרופא הנס זראלמן, שעירוי דם שלו לחולה, למחנה. למשך שבעה חודשים.

גם בהיבט זה הנאצים לא היו מקוריים: אי הקבילות של עירוי דם ארי לעורקים יהודיים הוכרז בסוף המאה ה-19 על ידי הכומר הלותרני אדולף סטוקר, ובחוברת האנטישמית "היהודי המנותח" מאת אוסקר. Panizza (1893), הפיכתו של יהודי לגרמני הייתה אמורה להסתיים בעירוי דם ביער השחור…

כרזה נגד הפרדת דם לעירוי. ארה"ב, 1945- YWCA של ארה"בתקליטים / אוסף סופיה סמית', ספריות מכללת סמית'

רעיונות די דומים היו קיימים בצד השני של האוקיינוס, רק שהם נגעו לשחורים. בנק הדם האמריקני הראשון, שנוצר בשנת 1937 בשיקגו, הורה לתורמים לציין גזע בעת חקירה - אפרו-אמריקאים זוהו באות N (כושי), ודמם שימש רק לעירוויים לשחורים.

חלק מנקודות התרומה לא לקחו דם כלל, והסניף האמריקני של הצלב האדום החל לקבל תורמים אפרו-אמריקאים מאז 1942, תוך הקפדה על כך שדם מגזעים שונים לא יתערבב. במקביל, החל צבא ארה ב לציין את סוג הדם באסימוני חייל בנוסף לשם, מספר היחידה והדת. הפרדת הדם נמשכה עד שנות ה-50 (בחלק ממדינות הדרום, עד שנות ה-70).

דם במתנה

אם מלחמת העולם הראשונה טיפחה עניין מחקרי בקבוצות דם, הרי שמלחמת העולם השנייה והשלכותיה - בעיקר יצירת אנרגיה אטומית וההתקפה הגרעינית על הירושימה ונגסאקי - דרבנו את חקר השתלת מח עצם. תנאי מוקדם היה ההבנה של תפקוד מח העצם כאיבר של המטופואזה: אם הגוף של החולה זקוק לא רק לתמיכה זמנית, אלא לתמיכה מתמדת, למשל, במקרה של מחלות דם, אז זה הגיוני לנסות להשתיל איבר האחראי ישירות על ייצור הדם.

ידע על מערכות הדם ומקרים רבים של סיבוכים הובילו להנחה שניתן להשתיל רק מח עצם מקרוב משפחה, והכי טוב, זהה גנטית למקבל. כל הניסיונות הקודמים להשתלת מח עצם הסתיימו במוות של חולים מזיהומים או מתגובות חיסוניות, שנקראו מאוחר יותר GVHD – תגובת "שתל מול מארח", כאשר תאי הנמען נכנסים לעימות חיסוני עם תאי התורם ומתחילים להילחם זה בזה. בשנת 1956, הרופא הניו יורקי אדוארד דונל תומס ביצע השתלת מח עצם לחולה שגוסס מלוקמיה: למטופל היה מזל מספיק שיש לו תאום בריא.

ז'ורז' מטה - ויקימדיה קומונס

שנתיים לאחר מכן, רופא אחר, האימונולוג הצרפתי ז'ורז' מאטה, הציע השתלת מח עצם מתורם שאינו קשור. ניסויים בבעלי חיים עזרו להבין שכדי להשתלה מוצלחת, יש להקרין את המקבל על מנת לנטרל את מערכת החיסון שלו.

לכן, מנקודת מבט אתית, הסיכוי היחיד היה לחולים שכבר סבלו מחשיפה לקרינה, וסיכוי כזה הופיע: בנובמבר 1958 נשלחו ארבעה פיזיקאים לבית החולים הפריזאי קירי לאחר תאונה במכון הסרבי לפיזיקה גרעינית בוינקה. עם הקרנה של 600 רמ. כשהחליט על השתלה לא קשורה, מטה הניח את החולים בקופסאות סטריליות כדי להגן עליהם מפני זיהומים.

מחקרים שנעשו לאחר מכן על תאי מח עצם אפשרו לא רק להבין את אופי הקונפליקט החיסוני, אלא גם להפריד בין השתלה לקרבה במובן רפואי צר. הרישום הלאומי והבינלאומי של תורמי מח עצם של היום מסתכם ביותר מ-28 מיליון איש. הם פועלים על פני קשרי משפחה, גבולות וטריטוריות - ויוצרים סוג חדש של קרבה, כאשר תורם מקצה אחד של העולם ומקבל מהקצה השני מאוחדים לא רק על ידי קבוצה של חלבונים על פני התאים, אלא גם על ידי יחסי מתנה.