מאיפה הגיעה עששת והאם ניתן לנצח אותה?

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

עששת היא זיהום שכמעט כל תושבי הפלנטה שלנו נגועים בה כיום. לפי אפידמיולוגים, אפילו בימי הביניים, שכיחות העששת באירופה הייתה קטנה פי שלושה מהמודרנה. הסיבה לצעדת הניצחון של מחלות השיניים נעוצה בעיקר בעובדה שאנו אוכלים.

מבנה השן קשה אך פגיע האמייל היוצר את עטרת השן הוא החומר הקשה ביותר בגוף האדם. עם זאת, הוא אינו יכול לעמוד במתקפה הכימית של תוצרי הפסולת של S. mutans streptococci.

העובדה שהשיניים הותקפו על ידי זיהום מתמשך וקשה להרוס היא חלקית אשמה באנושות עצמה.

כיום רוב רופאי השיניים דבקים בגרסה לפיה החיידק הקריוגני - Streptococcus mutans - נדד לחלל הפה מהקיבה לפני 10-15 אלף שנה, כאשר השבטים הראשונים של אבותינו עברו לחקלאות ולגידול בקר, נטשו את הציד והחלו. לצרוך פחות חלבון (בשר) ויותר פחמימות (דגנים, ירקות ומוצרי חלב). באופן מפתיע, האופי הזיהומי של העששת התבסס בצורה מהימנה לפני פחות מחצי מאה.

החיידקים האחראים להתפתחות תהליך העששת זוהו בתחילת המאה ה-20. אבל, בנוסף ליוזם השלב הראשוני של עששת, S. mutans, בין ה"פרובוקטורים", גילו מאוחר יותר כמה מינים אחרים של סטרפטוקוקים ולקטובצילים, ממשיכים בתהליך, ובנוסף, את סוג האקטינומיציטים האחראים לשן. עששת שורש.

העובדה שסטרפטוקוקים הם הגורם למחלה הלא נעימה היא הגיונית למדי. חיידקים ממין זה נמצאים במערכת העיכול של בני אדם ובעלי חיים במשך אלפי שנים, לרוב מבלי לגרום נזק.

כדי לשמור על חייהם, סטרפטוקוקים משתמשים בפחמימות מהמזון שלנו, מפרקים אותן בקצב שיא בהשוואה לחיידקים אחרים, ולאחר מכן משאירים אלכוהול, אלדהידים או חומצות.

עם הופעת הערים הגדולות והקייטרינג, חיידקי העששת השתלטו על יותר ויותר פיות, וסטרפטוקוקוס השיג את ניצחונו לאחר המהפכה התעשייתית, כאשר סוכר מזוקק, משקאות קלים ושאר מזונות עתירי סוכרוז - אידיאליים לתסיסה מהירה של פחמימות - הפכו לזולים ו במחיר סביר. זה היה אז שהרובד הפך לסביבה אידיאלית לטפילות עבור חיידקים קריוגניים.

מנגנון הרס

כדי להבין כיצד מופיעה עששת, תחילה עליך לדעת כי אמייל השן מורכב בכ-95% ממינרל - סידן הידרוקסיאפטיט Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. הגבישים המשושים שלו משתלבים ליצירת מנסרות ומספקים חוזק לעצמות ולשיניים. האמייל של חותכת אחת בלבד מכיל כ-5 מיליון מנסרות מינרלים.

כמו כל מינרלים הידרוקסיל ("אלקליין"), הידרוקסיאפטיט מתפרק על ידי חומצות. זה קורה עקב הפרה של מאזן חומצה-בסיס הידוע לשמצה, הידוע לכולם מפרסום של מסטיק.

כאשר חומצה חודרת לפה, למשל בלגימת יין, הגוף שלנו מנסה לנטרל אותה, וסידן מהאמייל נודד לרוק. וללא סידן, מנסרות מינרלים קורסות כמו בתי קלפים. אם התהליך חוזר על עצמו, החומצות תוקפות את הדנטין שנמצא מתחת לאמייל. לאחר מכן מופיע חלל עששת בשן - חלל.

חומצות אורגניות פשוטות כמו חומצות אצטית, לקטית ולימון הן "מפחידות" במיוחד. לכן, כאשר אנו שותים יין או אוכלים תפוז, האמייל של השיניים שלנו נידון להרס חלקי. אבל חומצות מופיעות בפה גם בלי תפוזים.

סטרפטוקוקי פלאק ניזונים מהפחמימות שאנו אוכלים, וחומצות אגרסיביות הן תוצר הלוואי של התסיסה שלהן. ככל שהפחמימה פשוטה יותר, כך החומצה נוצרת ממנה מהר יותר. המשמעות היא שככל שאנו אוכלים לעתים קרובות יותר פחמימות פשוטות (גלוקוז, פרוקטוז, סוכרוז), כך העששת מתקדמת יותר.

האמייל היוצר את עטרת השן הוא החומר הקשה ביותר בגוף האדם. עם זאת, הוא אינו יכול לעמוד במתקפה הכימית של מוצרי פסולת S. mutans streptococcus.

מנגנון התפתחותה של מחלה זו תואר בקירוב על ידי המדען-רופא השיניים האמריקני ווילובי מילר בסוף המאה ה-19, וכינה אותה התיאוריה הכימית-טפילית. המשמעות היא שמצד אחד הופעת עששת היא תהליך כימי, אך ללא חיידקים-טפילים היא לא תהיה כה גדולה או הייתה מנוטרלת לחלוטין.

לדברי ראש המחלקה למניעת עששת ב-MGSU אדית קוזמינה, שלוש סיבות אשמות בהופעת עששת: רובד עם חיידקים, מזונות פחמימות ויציבות לקויה של אמייל השן.

המשמעות היא שיכולות להיות רק שלוש דרכים להילחם בעששת: לאכול כמה שפחות סוכרים פשוטים (פחמימות מותססות בקלות) ככל האפשר, להפוך את אמייל השיניים לעמיד יותר בפני עששת, ולבסוף, להיפטר מהשיניים שלך מרבד, שבו מסתתרים סטרפטוקוקים..

אמת מרה ומתוקה

כמובן שאנשים ידעו זמן רב ש"ממתקים מקלקלים להם את השיניים", אך ניתן היה להוכיח את תפקידה של הדיאטה בהופעת עששת רק כאשר במהלך ניסויים עצמאיים רבים, נמצא כי קיימים סטרפטוקוקים ברובד דנטלי ובאנשים נקיים מעששת.

הצעד הראשון להוכחת "אשמת" הסוכר נעשה על ידי הפרופסור הדני פרדריק פון דר פהר מהמכללה המלכותית לרפואת שיניים בארהוס. בשנת 1970, פון דר פהר ערך ניסוי שבו קבוצת מתנדבים עם מצב טוב של אמייל השיניים שללה לחלוטין את היגיינת הפה - הם לא צחצחו או שטפו שיניים לאחר אכילה. מחציתם גם שטפו את הפה בתמיסת סוכרוז 50% מספר פעמים ביום.

חוסר היגיינה העלה את מספר החיידקים ברובד, אך כאשר משווים את מצב השיניים של מי ששטפו את הפה בתמיסה מתוקה, עם קבוצת הביקורת, נמצאו סימנים ברורים יותר לעששת - דה-מינרליזציה של האמייל והמראה. של כתמים עליו.

אם קודם לכן, למשל, במאה ה-18 הלא כל כך רחוקה, סוכר היה מוצר יקר ולא כולם הופיעו בתזונה, כעת, על פי סקרי שיניים, רוב האנשים ברוסיה ובמדינות רבות אחרות אוכלים ממתקים כל יום. כפי שמציינת אדית קוזמינה, לא כל כך חשובה כמות המתוק הנאכלת בזמן, אלא תדירות הצריכה שלו.

באופן אידיאלי, רופאי שיניים מייעצים לאכול ממתקים כמה שפחות ולהחליף סוכרים מתסיסים - גלוקוז, סוכרוז ופרוקטוז - בסורביטול, מניטול וקסיליטול. לאלכוהולים הרב-הידריים הללו יש טעם מתוק והם משמשים לעתים קרובות כממתיקים (לדוגמה, בסוכרת), וסטרפטוקוקים עשניים פשוט אינם יכולים לנצל אותם.

קסיליטול טבעי נמצא בתותים וגזר. ואם אתה עדיין לא יכול לסרב למתוק, אז עדיף לאכול אותו לא "לבד", אלא יחד עם מזון אחר - זה מפחית את הקריוגניות. אותם תפוחים חמוצים, למשל, דורשים הפרדה מרובה של הרוק, והוא מדלל, ובעל תגובה בסיסית, מנטרל חלקית את החומצה שנוצרת בפה לאחר התסיסה של סוכרוז וגלוקוז.

פלואוריד דו-פרצופי

אם הדרך הראשונה להילחם בעששת - לוותר על ממתקים - לא מתאימה לכולם, אז הרבה יותר קל להפוך את אמייל השן לעמיד יותר בפני חומצות. כיום, הדרך היחידה המוכרת בעולם והיעילה ביותר לחיזוק האמייל היא עדיין הפלרה.

לראשונה, פלואוריד הוסף באופן מסיבי לחלב למניעת עששת בבתי ספר וגני ילדים בשוויץ ב-1953. לאחר 60 שנה, 95% ממשחות השיניים בעולם מכילות פלואוריד.אם תקרא את הרכב משחת השיניים שלך, סביר להניח שתמצא בה נתרן פלואוריד, מונופלואורופוספט או אמינופלואוריד.

או אולי יהיו כמה פלואורידים. המנגנון שבו כל החומרים הללו מסייעים בהגנה על השיניים מפני עששת הוא פשוט מאוד. יוני פלואור מוכנסים לסורג הגבישי של מנסרות האמייל המינרלי, ולאחר מכן פוחתת מסיסותו בחומצות.

הורמון "מזיק"

כיום, ברור למדי ששכיחות העששת בקרב גברים, ככלל, נמוכה יותר מאשר בקרב נשים. זה נובע מהקשר הישיר בין רמת האסטרוגן בדם למיקרופלורה המיקרוביאלית של חלל הפה.

המתאמים הישירים הראשונים בניסויים עם חולדות התקבלו באמצע המאה הקודמת באוניברסיטת אינדיאנה. אז הבחינו החוקרים כי קצב התפתחות העששת עולה עם עלייה ברמות האסטרוגן בזכרים, מנותקים בשחלה (חסרי שחלות) ובנקבות תקינות.

יחד עם זאת, רמת ההורמונים הגבריים - אנדרוגנים - לא הראתה השפעה מיוחדת על מצב השיניים. מאז נערכו עשרות מחקרים שאישרו את הקשר בין רמת ההורמונים הנשיים לבין הסבירות להתפתחות עששת. המנגנון המדויק שבאמצעותו האסטרוגנים משפיעים על בריאות השיניים טרם נחקר, אך הרוק נחשב כמכיל חלבונים אימונראקטיבים רגישים לאסטרוגן המווסתים את מספר החיידקים הקריוגניים בפה.

מצד שני, בגלל הפלואורידים מומלצת כמות משחת שיניים בגודל אפונה, ולא נקניקיות באורך זיף שיניים של מברשת שיניים, כפי שמוצג בפרסומות בטלוויזיה. הסיבה העיקרית לכך היא הסכנה של פלואורוזיס, או רוויה-על של האמייל עם פלואור.

החוכמה של הפלואוריד היא שאם יש יותר מדי ממנו, הוא הופך את ההידרוקסיאפטיט של האמייל למינרל אחר ושביר יותר, והשיניים ממש מתחילות להתפורר.

במקרה זה, פלואורידים יכולים להיכנס לגוף לא רק עם משחת שיניים - אתה רק צריך לשאוף אותם.

לדוגמה, אצל אנשים החיים ליד הרי געש פעילים ומפעלים המייצרים חומצה הידרופלואורית, פלואורוזיס מתרחשת פי שלושה יותר: אפר וולקני ופסולת תעשייתית מכילים פלואוריד. בפעם הראשונה, המשורר הרומי מארק מרזיאל דיבר על ההשפעה הזו של "מנת יתר" של פלואור, ותיאר את שיניה של פילגשו של אלכסנדר הגדול כ"מנומרות".

כדי לשמר את השיניים ולהימנע מהרס שלהן מעודף פלואוריד, זה מספיק רק לעקוב אחר "כלל האפונה" ולא לצחצח שיניים לעתים קרובות מדי - מספיק פעמיים או שלוש ביום. להפלרה יש מתנגדים נלהבים, הטוענים שמשחת שיניים וחלב מועשר בפלואוריד - אפשר לקנות אותו ברוסיה - גורמים לחבורה שלמה של מחלות מסוכנות, כולל גידולים ממאירים.

אבל טענות כאלה אינן נתמכות בשום מידע מהימן. כן, פלואוריד ותרכובותיו הם באמת חומרים רעילים.

אבל כאן הכל עניין של ריכוזים: אפילו פארצלסוס (פיליפ אורול תיאופראסטוס בומבסט פון הוהנהיים), הרפואה והאלכימאי הגדול של הרנסנס, ניסח פרשייה שלא איבדה את הרלוונטיות שלה בחמש המאות האחרונות: "הכל רעל והכל רפואה; זה רק המינון שעושה את זה בדרך זו או אחרת".

הרעלת פלואוריד דורשת ממש לאכול כמה שפופרות של משחת שיניים כל יום. לגבי חלב עם נתרן פלואוריד, הדרישה היומית שלו היא כוס (200 מ ל), כפי שמצוין על האריזה.

עם זאת, למשחות שיניים פלואוריד יש אלטרנטיבה. קודם כל, משחות נטולות פלואור שמחזקות את האמייל עקב סידן או מולקולות מינרלים שלמים - הידרוקסיאפטיט מלאכותי, המיועדת לילדים שמרבים לבלוע את המשחה ולאנשים החיים בסיכון.

חיסון נגד עששת

להמציא חיסון נגד עששת, לאלץ את הגוף להרוג את הסטרפטוקוקים הפתוגניים, הוא חלומם היקר של מדענים רבים.

חוקרים סינים מהמכון לווירולוגיה בווהנג היו הכי קרובים לפטור את האנושות מקולות מקדחה.בשנת 2011, הם הכריזו על ניסוי מוצלח של חולדות של חיסון משולב DNA.

המהות שלו היא שמלבד ה-DNA של הסטרפטוקוק עצמו, הוא מכיל גם חומצת גרעין של חיידק אחר - סלמונלה. מערכת החיסון מגיבה לסלמונלה בצורה פעילה יותר, ומתיישרת במקביל עם סטרפטוקוק קריוגני.

אבל גם אם החיסון נגד עששת יופיע בארסנל רופאי השיניים, אנחנו בקושי יכולים לשכוח סתימות ותותבות. כפי שמסביר אחד מהאפידמיולוגים המובילים בעולם, דניאל סמית' ממכון בוסטון פורסיית', החיסון יהיה יעיל באמת רק אם הוא יחוסן בילדים בגילאי שנה עד שנתיים - כאשר מופיעות שיני החלב הראשונות, אך רובד - א. קהילת החיידקים - טרם הספיקה להיווצר. …

קיימת חולשה נוספת בחיסון לעששת.

גם אם היא תצליח להתגבר על סוג אחד של סטרפטוקוקוס, הגורם לסימנים הראשונים של המחלה, סוגים אחרים של חיידקים הקשורים לעששת בשלבים שונים עשויים בהחלט לעבור הכשרה מחדש כיוזמים.

לכן, רופאי שיניים מכנים עששת זיהום ערמומי, שניתן וצריך להילחם בו בשיטות מסורתיות: הקפידו על התזונה ובקרו באופן קבוע אצל רופא השיניים. ואכן, בניגוד לכרישים, שיכולים לחדש כמה אלפי שיניים במהלך חייהם, אנו בני האדם מאבדים שיניים יקרות לנצח.