אלרגיה: מאיפה היא הגיעה ומה לעשות איתה?

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

אין זה סביר שבזמננו אתה יכול למצוא אדם שלא שמע דבר על אלרגיות. למרבה הצער, בצורה כזו או אחרת, מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות מאוד. למרבה הצער, אפילו לסובלים מאלרגיה עצמם אין מושג ממה בדיוק הם סובלים.

ההגדרה הקלאסית של אלרגיה היא שמדובר ב"רגישות יתר של מערכת החיסון", אבל יהיה נכון יותר לומר - "תגובה מוטעית של מערכת החיסון". כאן יש אלרגיות - טעות. חומרים בלתי מזיקים לחלוטין: אבק, פתיתי עור, מזון, אבקה - נתפסים על ידי מערכת החיסון כאויבים הגרועים ביותר, המלווה בתגובה אלימה ההורסת את החומרים הלא מזיקים הללו, ובמקביל פוגעת בתאים וברקמות מסביב, העלולות אפילו להוביל למוות. אתה יכול לסווג בלי סוף אלרגיות לסוגים שונים.

ישנם סיווגים לפי מנגנון התפתחות התגובה והמהירות, לפי תסמינים, לפי חומרה, לפי אלרגנים. אבל הרבה יותר מעניין להבין את השאלות המסורתיות: "מי אשם?" ומה לעשות?"

מאיפה זה בא?

הופעתה של מחלה זו היא האשמה … הציוויליזציה המודרנית. בתקופה שבה אדם היה הרבה יותר קרוב לטבע, אף אחד לא שמע על אלרגיות - אז אנשים היו עסוקים בשאלות דחופות יותר - למשל, היכן למצוא מזון ואיך לא להרעיל אותו. רמת ההיגיינה, אפילו בהתחשב באמות המים הרומיות והמרחצאות הרוסיים, הייתה, למען האמת, הרבה יותר פשוטה. לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה, בלי מקרר ובמזון לבישול כדי להקל על הלעיסה מאשר לעקר.

כמעט לכולם, מאיכרים ועד מלכים, היו פרעושים, כינים, תולעים ועוד קבוצה שלמה של טפילים (הכל כמו בטבע - נסו למצוא אריה ללא פרעושים בסוואנה האפריקאית). עבור מערכת החיסון, מצב כזה היה תקין, גם אם אי אפשר להיפטר ממספר אינסופי של טפילים, לפחות ניתן לשלוט במספרם ובפעילות ההרסנית שלהם.

זהירות רמאים

אלרגיה היא נישה פורה לשרלטנים. אלרגיה היא חשוכת מרפא, אתה יכול להשיג רק מצב ללא תסמינים, הפוגה. לכן, אלה שמבטיחים לרפא לחלוטין אלרגיות אינם הגונים. שום תוספי תזונה, צמחי מרפא או מכשירי לייזר ש"מגרשים טפילים" לא יכולים לעזור בכך. אין "טכנולוגיות מהפכניות" עם שימוש במומיו ואקזוטיקה ביולוגית אחרת. מדענים עובדים על בעיה זו, אך, למרבה הצער, אין עדיין פתרון.

הבחנה בין אי סבילות למזון (PN) לבין אלרגיות למזון (PA). PN הוא קומפלקס של תסמינים הנגרמים מאכילת מזונות שהגוף אינו מגיב להם בצורה מספקת. יכולות להיות סיבות רבות ל-PN: מחלות במערכת העיכול; תכונות רעילות של מוצרים; שימוש במזונות הגורמים לשחרור היסטמין (לבן ביצה, סרטנים, תותים, עגבניות, שוקולד, אננס, בוטנים); אכילת מזונות המכילים הרבה היסטמין וחומרים פעילים דומים (יין אדום, סלמי, קטשופ, חצילים, בננות, גבינות קשות); נטילת תרופות המדכאות אנזימים מפרקי היסטמין.

בכל מקרה, PN אינו נגרם מאף אחד מארבעת הסוגים של תגובות רגישות יתר חיסונית ואינו קשור לאלרגיות. למרות זאת, כמה "מאבחנים" מציגים את ה-PN כגורם האמיתי לביטויים אלרגיים ומאבחנים באמצעות בדיקות אימונוגלובולין G, בדיקות נויטרופילים, אריתרוציטים וכו'. בינתיים, PN היא פתולוגיה נפרדת (יתר על כן, נדירה) שאינה מזוהה בבדיקות אלו.

עבור שליטה זו, יש לנו קשר מלא, מיוחד של חסינות: אאוזינופילים, תאי פיטום, בזופילים, לימפוציטים המחוברים למערכת מיוחדת של קולטנים ומולקולות איתות, כמו גם מולקולות תגובה מהירה (המפורסמת שבהן היא היסטמין).), וכל זה קורה בהשתתפות אימונוגלובולין E (IgE). מה המערכת הזו עושה בתנאים של ציוויליזציה מודרנית אובססיבית להיגיינה, כאשר נוכחות של טפיל בגוף, כמו גם זיהום חמור, הם מצבים נדירים למדי?

מה לעשות?

על ידי פתרון המצב "מי אשם?" ומה לעשות?" רופאים ומדענים עובדים במסגרת ההשערה ההיגיינית - תחום די חדש באימונולוגיה. נראה שאם הגברת רמת ההיגיינה והיפטרות מטפילים גורמת לעלייה באלרגיות, אז כדי לרפא אותה, די להפסיק לשטוף ולהתחיל לאכול פירות וירקות לא רחוצים ובשר חצי אפוי להדבקה בהלמינת..

זה נשמע הגיוני למדי, אם כי התוצאה תהיה רחוקה מהצפוי: בנוכחות אלרגיה, ההסתברות ל"אימון מחדש" של מערכת החיסון על ידי מציאת הפעילות המתאימה לה קטנה, אך הסיכון להרעלה ולהחמרה הלמינתיאזיס גבוה מאוד. עם זאת, ניסויים קליניים רבים כבר בעיצומם לטיפול במקרים חמורים מאוד של אלרגיה על ידי הדבקת חולה עם הלמינת חיים שונה (לבטיחות רבה יותר). יתרה מכך, תוצאות הבדיקות הללו נראות מבטיחות מאוד.

אבל עדיין יש דרכים נחמדות ובטוחות יותר. הדבר הראשון שעולה על הדעת כשאתה מזכיר אלרגיות הוא אבק. זה לא רק אלרגן חזק, אלא גם משמש כבית לאויבים האימתניים של הסובלים מאלרגיות - קרדית אבק הבית. לכן חשוב להפחית ככל האפשר את כמות המשטחים הצמריריים, המאובקים והשעירים בבית - להסיר שטיחים, להחליף וילונות בתריסים, להחליף כריות ושמיכות פוך ונוצות בסינטטיות ולעשות ניקוי רטוב פעם אחת. שָׁבוּעַ.

עם זאת, אבק הוא גורם חשוב, אך לא הגורם היחיד. לדיאטת המזון יש השפעה רצינית על הביטוי של אלרגיות. חיידקים מועילים במעי מסוגלים לאכול ולפרק חלק מהאלרגנים, הם גם נותנים למערכת החיסון אותות קבועים להפחתת רמת התגובה – "אותות טולרוגניים", והאותות הללו פועלים לא רק במערכת העיכול, אלא גם ברמת האורגניזם כולו.

אז, תיקון המצב במערכת העיכול (GIT), אתה יכול להפחית דלקת לחמית אלרגית או נזלת. עם זאת, לא צריך להתבצע על פרסום של יוגורט קסם ותוספי תזונה, לפעמים זה מספיק פשוט להגדיל את כמות המזון "חי": ירקות ופירות חיים, מוצרי חלב מותסס.

כל סוג של תגובה מבוסס על תגובה לא מספקת של מערכת החיסון: במקום להגן על הגוף, היא הורסת את הרקמות והתאים של עצמו. המגע הראשון עם אלרגן גורם ליצירת מספר רב של נוגדני IgE (לעתים נדירות IgG4). נוגדנים אלו מקובעים על תאי פיטום ובזופילים.

כאשר האלרגן חודר לגוף בפעם השנייה, נוגדנים על פני התא מזהים אותו, התאים מופעלים ומשחררים כמות עצומה של מולקולות הגורמות לתסמיני אלרגיה ולנזק לרקמות מסביב לאתר המגע עם האלרגן - היסטמין, הפרין, סרוטונין, גורם מפעיל טסיות, פרוסטגלנדינים, לויקוטריאנים ועוד. תלוי אילו מולקולות שוררות וכמה מהן נזרקות, מתפתחים ביטויים שונים של אלרגיות: מגירוד ונזלת ועד קשיי נשימה (אסתמה) ואפילו אנפילקסיס, עבור לדוגמה, בצורה של בצקת של קווינקה.

גורם חשוב נוסף הוא האקלים. האפשרות הגרועה ביותר לסובלים מאלרגיה היא אקלים קר, סוער ולח. הטוב ביותר הוא יבש וחם, עם כמות קטנה של צמיחה טרופית שופעת. לכן טיול "לים" הוא אופציה מצוינת. מי ים מלוחים מסייעים בהקלה על אלרגיות בעור, והשמש מפעילה מנגנון סובלנות נוסף הקשור לוויטמין D, חימום מוגבר של העור ותאי T מווסתים. כך קורה ששבועיים של חופשת ים לסובלים מאלרגיות מספיקים כדי "להחזיק מעמד" עם פחות ביטויים של אלרגיות במשך שנה שלמה עד הקיץ הבא. במקרים חמורים, אתה יכול לחשוב על שינויי אקלים.

עם זאת, זה לא תמיד עוזר, וההיבטים הרפואיים אינם קשורים לכך. לדוגמה, ממשלת אוסטרליה, במהלך שנות התיישבות של אזורים מדבריים ומדבריים למחצה ביבשת, חקרה בכוונה סטטיסטיקה על אלרגיות.התברר שבשל היעדר אלרגנים (צמחים ובעלי חיים) ולחות כמעט אפסית, המקומות הללו הם רק מתנה לסובלים מאלרגיות. נכון, לאחר התיישבות השטחים המצב השתנה - אנשים חיש מהר סיפקו לעצמם אלרגנים, בנו חממות עם צמחים פורחים בפראות, הקימו מערכת השקיה והביאו בעלי חיים הביתה.

טיפ אוניברסלי נוסף הוא להפסיק לחלוטין טיפול תרופתי עצמי עם אנטיביוטיקה. יש ליטול תרופות אלו רק לפי הנחיות הרופא. הפחתה עצמית של המינון ומשך הזמן - וניתן לגדל מושבה של חיידקים עמידים ששרדו במהלך לא שלם. הם יתנגדו למיקרופלורה רגילה, יפחיתו את האותות הטלרגניים שלה, ויגרמו לביטויי אלרגיה. להיפך, השימוש באנטיביוטיקה בכל "עיטוש" יוביל לדיכוי המיקרופלורה המועילה ולהופעתם של זנים עמידים לאנטיביוטיקה - העקשנים והמזיקים ביותר.

הכירו את האויב ממבט

כפי שאתה יכול לראות, ישנם הרבה גורמים שיכולים לגרום לאלרגיות. כדי להפחית את הביטויים שלה, יש צורך להפחית את המגע עם אלרגנים, אבל איך לקבוע מה בדיוק גורם לתגובה?

במקרה של אלרגיות למזון, במיוחד אצל ילדים, יש לפעול על ידי ניסוי וטעייה - אחד אחד (לא קבוצה של עשרה!) כדי להציג מזונות חדשים, לשלוט בתגובה. השיטה הזו טובה, אבל יש לה חיסרון עצום - קורה שלא מתפתחת אלרגיה למזון, אלא, נגיד, לנוזל כלים.

במקרה זה, צירוף מקרים של גורמים שונים יכול להוביל למסקנות שגויות לחלוטין: למשל, אותם מאכלים שנאכלים קרים מצלחת וכפית, שעליהם נשאר הנוזל הזה, יובילו לביטויים אלרגיים, אך אלו שנאכלים חמים. לא (האלרגן נהרס) … לכן, תוך כדי עיסוק ביומן מזון, אין להיסחף עם הגבלות מבלי להסתכל אחורה ומדי פעם כדאי להחזיר בזהירות מזונות אסורים, שכן התגובה עשויה להשתנות (במיוחד בילדים).

נשק אלרגיה

כל הטיפולים התרופתיים לאלרגיות צריכים להירשם אך ורק על ידי אלרגיסט או רופא עור. הם תלויים בסוג התגובה האלרגית והמקום שבו היא מתרחשת. ישנן מספר קבוצות של תרופות. אנטיהיסטמינים … תרופות אלו מדכאות את התגובה של תאים במערכת החיסון להיסטמין, ומפחיתות את תסמיני האלרגיה. תרופות הדור הישן (טבגיל, סופרסטין) מדכאות את כל סוגי הקולטנים להיסטמין, גורמות לנמנום ולתופעות לוואי אחרות, תרופות הדור האחרון (ספציפיות ל-H1) נטולות חיסרון זה (קבוצת loratadine, cetirizine (zirtec), telfast ואחרות).

לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית, נזלת, ישנם אנטיהיסטמינים דומים בצורת טיפות עיניים או תרסיס לאף. אנטי דלקתי … החזקות ביותר הן תרופות הורמונליות - קורטיקוסטרואידים והאנלוגים שלהם. לטיפול בגילויי עור יש צורות בצורת קרמים/משחות, יש טיפות עיניים, לטיפול באסטמה - משאפים, לפעמים טבליות. השימוש בקבוצת תרופות זו ללא מרשם רופא עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות מאוד ולא נעימות. מצד שני, סירוב להשתמש בהם אם הוא רשם על ידי רופא, במיוחד עם אסטמה, יכול להיגמר רע מאוד. מעכבי לוקוטריאן ( קבוצה נוספת של מולקולות דלקתיות ) … קבוצה חדשה של תרופות יעילות בעלות השפעות אנטי דלקתיות.

הם משמשים בעיקר לאסטמה. תרופות להרחבת סימפונות.חולי אסתמה זקוקים להם כדי להסיר את הסימפטום האדיר ביותר של אסתמה - קשיי נשימה, המתרחשים עקב עווית של שרירים חלקים בדרכי הנשימה. הם בדרך כלל בצורת משאף, אבל מגיעים בכדורים. נתרן cromoglycate. מדכא את שחרור תוצרי דלקת על ידי תאי פיטום, מייצב את קרום התא שלהם. כתוצאה מכך, לאחר מגע עם אלרגן, תאי פיטום אינם גורמים למפל רציני כל כך של תגובות.זה יכול להיות יעיל עבור כל צורות האלרגיות, ובהתאם, זמין בצורות שונות: טבליות, משאפים, טיפות עיניים, תרסיס לאף. Enterosorbents. לעתים קרובות מועיל לאלרגיות למזון.

צום טיפולי, מאבק בעצירות, טיפול באנזימים (לאחר אבחנה של מחסור באנזים) יכולים גם הם להקל על ביטויי PA. נוגדנים ל-IgE. זהו אחד הטיפולים החדשים ביותר לאסטמה ולנזלת אלרגית (רגישות יתר מסוג I). נוגדנים קושרים את האימונוגלובולין IgE בדם ומונעים ממנו להיקשר לתאי מערכת החיסון, מפחיתים את התגובה של האחרונים ל-IgE שכבר נקשר, ומפחיתים את ייצור IgE חדש. דיכוי של מתווכים ומולקולות דלקתיות אחרות. בעיקרון, תרופות בקבוצה זו נחקרות עד כה רק ברמת הניסויים הקליניים.

מגיל 3-5, הגיוני לעשות גם בדיקות אלרגיות: במבחנה (במבחנה) או in vivo (על העור). עם זאת, בדיקות אלו מראות רק את הסבירות לאלרגיות (שיכולות גם להשתנות עם הזמן). לכל שיטה יש את היתרונות והחסרונות שלה, ולכן הבחירה היא בידי האלרגולוג.

נושא גדול נפרד הוא ילדים וחיות מחמד. כמעט תמיד (גם לפני הבדיקה או במקרה של תוצאה שלילית), מומלץ לבעלי חיים להיפטר, מחשש לסיכון לפתח אסטמה. בתפיסה של סילוק אלרגנים, גישה זו נכונה. עם זאת, נתונים סטטיסטיים על מדגמי אוכלוסיה עצומים מראים את ההיפך: במשפחות שבהן ילדים גדלו עם חיות מחמד, אלרגיות מתפתחות בתדירות נמוכה יותר והביטויים שלהן הרבה פחות חמורים.

ההבדלים המשמעותיים ביותר נצפים בגיל עד שנה, הקטנים ביותר - עד שלוש שנים, ולאחר חמש שנים ההבדל נעלם. מדענים מסבירים את הנתונים הללו כך: במהלך תקופת האימון של מערכת החיסון של הילד, כאשר מנגנוניה טרם בוצעו ניפוי באגים, הוא מסופק במקור נדיב של צמר, רוק, אפיתל וכו'. לפיכך, אותו קישור שאינו מתפקד של חסינות מעבדת את התגובות שלה לכל החומרים הללו ומכשרת תשובה נכונה ומספקת.

האם אפשר להירפא

אלרגיות שכבר פותחו, אבוי, הן חשוכות מרפא. כל טיפול מכוון רק להפחתת התסמינים, והתוצאה הטובה ביותר שניתן להשיג היא מצב ללא תסמינים. אבל המצב הזה (הפוגה) עם הגישה הנכונה יכול להימשך שנים.

קודם כל, יש צורך לזהות את האלרגן ולא לכלול או להפחית את המגע איתו. עבור סוגים מסוימים של אלרגיות (בדרך כלל לאבקנים, לצמחים פורחים), פועלת שיטת טיפול הנקראת "היפו-סנסיטיזציה ספציפית", כאשר למטופל מוזרק אלרגן בריכוז הולך וגובר, ומעביר את התגובה החיסונית לתגובה נאותה. שיטה זו דורשת קורסים ארוכים של טיפול (עד שלוש שנים), אך היא יכולה להיות יעילה מאוד.

באותו אופן, "טיפול לחיות מחמד" עובד, כאשר אדם אלרגי בוגר מקבל חתול או כלב, עובר 2-3 שבועות קשים, ואז מגלה שהביטויים האלרגיים פחתו או אפילו נעלמו. זה מוסבר על ידי העובדה שכמות עצומה של אלרגנים החודרת לעור ולריריות יכולה לשנות את התגובה האלרגית לתגובה נאותה. אך שיטה זו אינה מומלצת בשום אופן למי שיש צורות קשות של אלרגיות, במיוחד עם קשיי נשימה (אסתמה), ובכל מקרה מצריכה התייעצות עם רופא.

מחלת עצב

למעשה, כמעט מחצית מביטויי האלרגיה הם פסיכוסומטיים: נוירודרמטיטיס, אסתמה פסיכוסומטית של הסימפונות ועוד. אלרגיה אמיתית מתבטאת ללא קשר לשאלה האם הסובל מאלרגיה יודע שאכל מוצר מסוכן. ופסיכוסומטי - כשאדם אלרגי חושב שאכל מוצר מסוכן (ללא קשר אם הוא באמת אכל אותו). זה האחרון הוא בדיוק המקרה כאשר "כל המחלות הן מהעצבים", ואתה צריך לטפל בזה עם פסיכותרפיסט מוכשר, או פשוט לעשות סדר בעצבים - לעשות חינוך גופני או התחביב האהוב עליך, והאלרגיה תיעלם מעצמה.

אם העצבים לא מטופלים, תוצאות בדיקות האלרגיה יהיו חיוביות כל הזמן, ועל אלרגנים שונים, ולתרופות לא תהיה השפעה. לפיכך, אם סביר יותר להופיע אלרגיות בתקופות של לחץ, כדאי לשקול באיזו מידה הן פסיכוסומטיות.