יסודות של מערכת בריאות חדשה

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

על מה אנחנו משלמים לרופא? ימין. כדי שהוא ירפא את המחלה שלנו! לפיכך, אם נזרוק מילים כלשהן על מצפונו של רופא, על שבועת היפוקרטס וכו', אז למעשה, כל רופא מתעניין כלכלית במחלות שלנו.

וזה לא משנה מי משלם לו, אישית אנחנו, המדינה, או קופת הביטוח. ככל שהרופא ירפא יותר אנשים, כך תגבר רווחתו החומרית. בגישה זו ניתן לשער שיהיו יותר ויותר חולים בארצנו ועלות הטיפול במחלותיהם בהתאמה תהיה גבוהה יותר ויותר. האם ניתן לשבור את מעגל הקסמים הזה? אני חושב שזה אפשרי.

אם תחשוב קצת, אז לא יהיה קשה להגיע למסקנה שהאינדיקטורים העיקריים לבריאותה של אומה הם מספר האנשים עם מוגבלות ומספר בני המאה לנפש. ככל שיותר בני מאה ופחות אנשים עם מוגבלות - כך האומה בריאה יותר. אז אנחנו צריכים לבנות את המימון של שירותי הבריאות שלנו על סמך אינדיקטורים אלה. לשם כך, יש צורך להקצות את כל האוכלוסייה לבתי חולים משלהם, מקומיים, מחוזיים (פוליקליניקות). עבור כל מוקצה, המדינה, מדי שנה, חייבת לשלם אגרה מסוימת (פרמיית ביטוח) בקנה מידה פרוגרסיבי, ככל שהמוקצה מבוגר יותר, התרומה גדולה יותר. רק לאזרחים קבועים של המדינה צריכה להיות הזכות לרישום כזה. מתוך תרומות כאלה צריך להיווצר, באופן כללי, את התקציב של מערכת הבריאות שלנו. מימון, מתקציב זה, של המוסדות הרפואיים עצמם צריך להתבסס על אותו עיקרון. כלומר, ככל שמשובצים יותר אזרחים לבית החולים (מרפאה), וככל שגילם גבוה יותר, כך השכר והתקציב של בית החולים (פוליקלין) גבוהים יותר.

יש להציב עמלות נכים מחוץ למערכת הבריאות, למבנה מדינה נפרד.

לפיכך, לאורך זמן, אמור להיות עניין מהותי של מוסדות רפואיים בתוצאות הכמותיות והאיכותיות של פעילותם.

אבל זה לא הכל. כידוע, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. המשמעות היא שכל המוסדות הרפואיים המניעים, משפרי הבריאות ואחרים דומים צריכים להיכלל ישירות במערכת הבריאות, כמו גם ספורט (חינוך גופני).

גם פרמקולוגיה ורשת בתי המרקחת צריכות להיכלל במערכת הבריאות עצמה, או לפחות להיות כפופות לה. פירוש הדבר הוא שלא הרופא ירשום את מה שמופק, אלא ייוצר מה שהרופא הורה. עסקים ופרמקולוגיה, לדעתי, הם דברים בלתי מתאימים לחלוטין.

אלו, כמובן, רק ההוראות הבסיסיות ביותר של מערכת הבריאות החדשה (הייתי קורא לה פרוגרסיבית). מטבע הדברים, עדיין יהיה צורך לעבד אותו בפירוט ולהתאים אותו, אבל ההנחות הבסיסיות והבסיסיות צריכות להיות בדיוק זה.