אנחנו עוסקים בחיסונים. חלק 14. חזיר

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

1. חזרת (חזרת) בילדים היא בדרך כלל מחלה כל כך טריוויאלית שאפילו ארגון הבריאות העולמי לא מפחיד אותם. עם זאת, הם כותבים, חזרת יכולה לגרום לסיבוכים רציניים אצל מבוגרים. לכן, חשוב לחסן תינוקות.

2. בזמנים שלפני החיסון, 15-27% ממקרי החזרת היו א-סימפטומטיים. כמה מקרים הם א-סימפטומטיים כיום לא ידוע מכיוון שלא ברור כיצד החיסון משנה את התסמינים הקליניים. אורכיטיס (דלקת באשך) היא הסיבוך השכיח ביותר של חזרת, אך היא מתאפשרת רק אצל גברים בוגרים מינית. אורכיטיס היא בדרך כלל חד צדדית. אי פוריות מדלקת חזירים היא נדירה, גם במקרה של אורכיטיטיס דו-צדדית.

לפני שהחיסון היה זמין, לא דווחו מקרים של חזרת.

חיסון נגד חזרת חד ערכית כמעט ולא ניתן למצוא בשום מקום, מלבד ביפן, שם MMR עדיין אסור, ושם החיסון נגד חזרת אינו בחסות המדינה, ומעט אנשים מחוסנים נגדו.

3. חיסון נגד חזרת. (1967, BMJ)

חזרת היא מחלה קלה יחסית בילדים, אך היא לא נוחה מכיוון שילדים צריכים לדלג מבית הספר. סיבוכים חמורים של חזרת הם נדירים.

נוצרים פחות נוגדנים באופן משמעותי לאחר חיסון מאשר לאחר מחלה.

בעוד שהחיסון נגד חזרת לאחרונה נראה מבטיח, אין צורך בחיסונים המוניים.

4. מניעת חזרת. (1980, BMJ)

13 שנים מאוחר יותר, ה-BMJ תוהה שוב אם בריטניה צריכה חיסון נוסף לתינוקות.

חזרת אינה חייבת ברישום, ומספר המקרים אינו ידוע, מה גם שב-40% מהמקרים החזרת היא א-סימפטומטית. אולי חיסון משולב נגד חצבת יכול להיות מוצדק. חיסון כזה יכול להינתן בכניסה לבית הספר למי שטרם חלה בחזרת או חצבת.

האם 50% מההורים שמסכימים היום לחיסון נגד חצבת יסכימו לחיסון נוסף בנוסף לו? רק אם הפחד המופרך אך הנרחב מאי פוריות מדלקת אורכיטיס יכניע את חוסר האמון הבריטי בחיסונים חדשים. אחרת, חיסון זה לא יהיה מבוקש.

עם זאת, אפילו כיסוי חיסונים נמוך יכול להוביל לעלייה במספר המבוגרים הרגישים. זה כבר קורה בארצות הברית.

החיסון עשוי להוות ברכה לאדם שלא החלים, אך ההפך הוא הנכון לחברה כולה, שכן הסטטוס קוו ישתנה כאשר 95% מהמבוגרים יהיו חסינים בפני חזרת. מחלה זו עשויה להיות לא נעימה, אך לעיתים רחוקות היא מסוכנת. ניסיון למנוע זאת בקנה מידה מסיבי עלול להגביר את שכיחות התחלואה בקרב מבוגרים, עם כל הסיכונים הנלווים לכך.

5. סקירה רטרוספקטיבית של סיבוכי החזרת. (1974, J R Coll Gen Practic)

הוא מנתח 2,482 מקרים של אשפוז חזרת בשנים 1958-1969 ב-16 בתי חולים באנגליה. הם מהווים את רוב מקרי החזרת הדורשים אשפוז בארץ. מחצית מהחולים היו מעל גיל 15. סיבוכים נצפו ב-42%. שלושה מתו, אבל לשניים מהם הייתה מחלה קשה נוספת, וייתכן שהחזרת לא הייתה קשורה למוות, ולשלישי ככל הנראה לא הייתה חזרת כלל. הסיבוך היחיד שאולי נותר בלתי הפיך בין המקרים הללו הוא חירשות בחמישה חולים, ארבעה מהם מבוגרים.

דלקת קרום המוח בחזרת שכיחה כל כך, עד שיש הסבורים שאין לראות בכך סיבוך, אלא כחלק בלתי נפרד מהמחלה. בכל מקרה, יש קונצנזוס שדלקת קרום המוח בחזרת אינה מסוכנת ולעיתים רחוקות יש לה השלכות. זה מאושר על ידי מחקר זה.

אורכיטיס היא בדרך כלל הדבר שהכי חוששים ממנו. קיים חשש כללי לאי פוריות מדלקת אורכיטיס, אך הסבירות לכך מוערכת יתר על המידה. למרות שלא ניתן לשלול אי פוריות, במחקר רטרוספקטיבי קטן לא נמצאה אי פוריות כתוצאה מאורכיטיס.

החוקרים מסכמים כי אין צורך בחיסון המוני נגד חזרת. אולי הגיוני לחסן מתבגרים בוגרים כשהם נכנסים לפנימייה או לצבא. אבל גם אז צריך לזכור ש-90% מהבנים עד גיל 14 כבר חלו בחזרת, ולכן יש לבצע בדיקת נוגדנים ורק מי שאין לו נוגדנים צריך להתחסן.

6. דיווחים על חירשות חושית עצבית לאחר חיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת. (סטיוארט, 1993, Arch Dis Child)

הוא מתאר 9 מקרים של חירשות לאחר MMR ב-4 השנים מאז כניסת החיסון. החוקרים מסכמים ש-3 מקרים אינם קשורים לחיסון (אך אינם מסבירים מדוע), ו-6 הנותרים עשויים להיות קשורים או לא.

מכיוון שקשה לאבחן חירשות חד צדדית בילדים והם מחוסנים בגיל 12 חודשים, ייתכן שהיו מקרים אחרים שהוחמצו.

המחברים מציעים לבדוק את השמיעה של ילדים עם כניסתם לבית הספר ולהשוות אותה עם נתונים היסטוריים כדי לראות אם MMR משפיע על השמיעה.

עוד כמה מקרים של חירשות לאחר MMR: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].

44 מקרים נוספים דווחו עם VAERS.

7. חזרת מנינגואנצפליטיס (פוין, 1957, קליפורניה מד)

הוא מדווח על 119 מקרים של דלקת קרום המוח עקב חזרת בסן פרנסיסקו במשך 12 שנים (1943-1955). לרוב זה חולף בעדינות, ללא סיבוכים, ללא השלכות נוירולוגיות, נמשך פחות מחמישה ימים, ולעתים רחוקות יש צורך באשפוז. מוות כתוצאה מדלקת קרום המוח מחזרת הוא נדיר מאוד, ורק 3 מקרים כאלה תוארו בכל הספרות הרפואית (כולל אחד מ-119 אלה).

8. חזרת במקום העבודה. עדות נוספת לאפידמיולוגיה המשתנה של מחלה הניתנת למניעה באמצעות חיסון בילדות. (קפלן, 1988, JAMA)

20 שנה לאחר כניסת החיסון, ו-10 שנים לאחר שימוש נרחב בו, הייתה התפרצות ראשונה של חזרת (118 מקרים) במקום עבודה (Chicago Board of Trade). ההתפרצות עלתה 120,738 דולר, בעוד שהחיסון עולה רק 4.47 דולר.

המחברים מדווחים כי היסטורית, מניעת חיסון נגד חזרת לא זכתה לתשומת לב רבה כמו מחלות אחרות מכיוון שהמחלה קלה. עם זאת, 1,500 דולר עבור כל מקרה של חזרת הוא מחיר גבוה מדי, בעוד שהחיסון עולה 4.47 דולר במגזר הציבורי ו-8.80 דולר במגזר הפרטי. מחקרים מראים שכל דולר שאתה מוציא על חיסוני חזרת חוסך 7-14 דולר.

בנוסף, חזרת אצל מבוגרים מובילה לרוב לסיבוכים. אורכיטיס מופיעה ב-10-38% מהגברים הבוגרים מינית. כמו כן, מבוגרים עם חזרת עלולים לפתח דלקת קרום המוח (0.6% מהמקרים בקרב מעל גיל 20). חזרת במהלך השליש הראשון של ההריון מגבירה את הסיכון להפלה.

בתקופות שלפני החיסון נצפו התפרצויות חזרת בעיקר בבתי כלא, בבתי יתומים ובצריפים של הצבא.

9. היעילות של מרכיב החזרת של חיסון ה-MMR: מחקר מקרה ביקורת. (הרלינג, 2005, חיסון)

התפרצות חזרת בלונדון. 51% מהמקרים חוסנו. היעילות של מנה בודדת של החיסון הייתה 64%. היעילות של שתי מנות היא 88%. יעילות זו נמוכה בהרבה מזו שנאמרה בניסויים קליניים, שכן אימונוגניות (כלומר כמות הנוגדנים) אינה סמן ביולוגי מדויק ליעילות החיסון. בנוסף, ייתכן שהחיסונים אוחסנו בצורה לא נכונה, מה שהופך אותם ללא יעילים.

המחברים גם סוקרים מחקרים אחרים על יעילות חיסון החזרת. בשנות ה-60 היעילות הייתה 97%, בשנות ה-70 73-79%, בשנות ה-80 70-91%, בשנות ה-90 46-78% (87% לזן Urabe).

10. דלקות חזרת הקשורות לחיסון בתאילנד וזיהוי של מוטציה חדשה בחלבון היתוך חזרת. (ג'ילילנד, 2013, ביולוגיות)

שבועיים לאחר חיסון ה-MMR של אחיות בתאילנד, הייתה התפרצות של חזרת. החולים אובחנו עם זן חיסון של הנגיף (לנינגרד-זאגרב). זן זה גרם להתפרצויות חזרת מספר פעמים בעבר.

11. החסינות הולכת ופוחתת נגד חזרת במבוגרים צעירים מחוסנים, צרפת 2013. (Vygen, 2016, Euro Surveill)

בשנת 2013 דווח על 15 התפרצויות חזרת בצרפת. 72% מהמקרים חוסנו פעמיים. יעילות החיסון הייתה 49% עבור מנה אחת ו-55% עבור שתי מנות.

בקרב אלו שחוסנו פעם אחת, הסיכון לפתח חזרת עלה ב-7% עם כל שנה שחולפת לאחר החיסון.

בקרב אלו שחוסנו פעמיים, הסיכון לפתח חזרת עלה ב-10% בכל שנה שחולפת לאחר החיסון.

אורכיטיס נצפתה בחמישה גברים. אחד לא חוסן, שניים חוסנו במנה אחת, ושניים חוסנו פעמיים.

חזרת היא מחלה קלה שחולפת מעצמה אך עלולה לעיתים להוביל לסיבוכים חמורים כגון אורכיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת הלבלב או דלקת המוח, במיוחד אצל מבוגרים. אצל מבוגרים, סיבוכים של חזרת שכיחים וחמורים יותר מאשר בילדים. במיוחד בקרב הלא מחוסנים.

גם במדינות אחרות יש התפרצויות של חזרת בקרב המחוסנים.הסיבה לכך היא יעילותו הפוחתת של החיסון, והיעדר מאיצים טבעיים. ייתכן גם שהתפרצויות נובעות מיעילות מוגזמת מטבעה, כיסוי חיסוני לא הולם או נוכחות של זן שאינו מכוסה על ידי החיסון.

נוכחות התפרצויות בקרב המחוסנים, והיעילות הפוחתת, גורמים לחשוב על מנה שלישית של החיסון. ניסוי כזה בוצע בארצות הברית במהלך התפרצויות ב-2009 וב-2010. בשתי הפעמים, ההתפרצות שככה כמה שבועות לאחר החיסון. עם זאת, ההתפרצויות תמיד שוככות, ולא ברור אם זה נבע מהחיסון. עם זאת, ניסויים זה ואחרים מצביעים על כך שמנה שלישית של החיסון אינה רעיון רע. בנוסף, נצפו מעט תופעות לוואי במהלך מסעות החיסון במנה השלישית בארצות הברית.

בהולנד, הם רצו להכניס מנה שלישית של MMR בלוח החיסונים הלאומי, אך שינו את דעתם, כי ראשית, סיבוכים מחזרת מתרחשים לעתים רחוקות, ושנית, סביר להניח שכיסוי החיסונים בקרב מבוגרים אינו מספק.

התפרצויות חזרת בקרב המחוסנים, כמו גם מחקר זה, הובילו את משרד הבריאות הצרפתי להמליץ על מנה שלישית של MMR במהלך התפרצויות. אמנם לא ידוע אם החיסון יעיל למי שכבר נדבק בנגיף, אך ייתכן שהחיסון יקצר את תקופת ההדבקה של המחוסן.

במחקר הולנדי, נמצא כי שני שלישים הם אסימפטומטיים במהלך התפרצויות. תפקידם של חולים אסימפטומטיים בהעברת המחלה נותר לא ידוע.

תצפיות עתידיות בצרפת, ואולי במדינות אחרות המאמצות המלצה דומה, יסייעו לקבוע אם מנה שלישית של MMR יעילה במהלך התפרצויות.

12. החזרת מגיעה לשיעור גבוה בחברה המחוסנים בישראל: האם שתי מנות מספיקות? (אניס, 2012, Epidemiol Infect)

התפרצות חזרת בישראל (מעל 5,000 מקרים), 78% חוסנו במלואם. בעיקר בני נוער ומבוגרים היו חולים. במדינות אחרות (אוסטריה, ארה ב, הולנד, בריטניה) נצפו התפרצויות של חזרת גם בקרב מתבגרים וסטודנטים, בעוד שבמדינות שבהן חזרת לא מחוסנים, ילדים מגיל 5 עד 9 חולים בה.

למרות כיסוי החיסונים הגבוה (90-97%), התגלו נוגדנים לחזרת רק ב-68% מהאוכלוסייה.

הכותבים כותבים שהתפרצויות של חזרת בשנים האחרונות נגרמות על ידי גנוטיפ G, בעוד שהחיסון מכיל וירוס מגנוטיפ A. אבל הם לא מאמינים שזה נובע מהתפרצויות ומציעים מנה שלישית של החיסון.

13. החזרת מגיעה באוכלוסיית בתי ספר מחוסנים מאוד. עדות לכישלון חיסון בקנה מידה גדול. (לחי, 1995, Arch Pediatr Adolesc Med)

התפרצות חזרת בבית ספר שבו חוסנו כל התלמידים מלבד אחד. בסך הכל היו 54 מקרים.

ישנם הרבה מחקרים דומים על התפרצויות חזרת בקרב מחוסנים לחלוטין, הנה עוד כמה: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13].

14. העברת נגיף החזרת מאנשים שחוסנו חזרת למגעים קרובים. (פאנוי, 2011, חיסון)

בדומה לחצבת, מכיוון שהחיסון נגד חזרת חי, לאחר החיסון, האדם המחוסן הופך למדבק לאחרים. מחקרים דומים נוספים: [1], [2], [3], [4], [5], [6].

15. חיסון החזרת כל כך לא יעיל ויש כל כך הרבה התפרצויות חזרת בקרב המחוסנים שיש מאמר מיוחד בויקיפדיה המפרט את התפרצויות החזרת במאה ה-21.

16. בשנת 2010 תבעו את החברה שני וירולוגים שעבדו בעבר במרק. לדבריהם, מרק פגעה בתוצאות הניסויים הקליניים של חיסון החזרת, מה שאיפשר לחברה להישאר היצרנית היחידה של MMR בארצות הברית.

בתביעה נטען כי מרק תזמר תוכנית בדיקת חיסונים מזויפת בסוף שנות ה-90. החברה חייבה מדענים להשתתף בתוכנית, הבטיחה להם בונוסים גבוהים אם החיסון יעבור אישור ואיימה עליהם בכלא אם ידווחו על ההונאה ל-FDA.

יעילות החיסון נגד חזרת נבדקת באופן הבא. ילדים עוברים בדיקת דם לפני ואחרי החיסון. לאחר מכן מתווסף נגיף לדם, אשר מדביק תאים, יוצר פלאקים. השוואה בין כמות הפלאקים הללו בדם לפני ואחרי החיסון מצביעה על יעילות החיסון.

במקום לבדוק כיצד דם ילדים מנטרל זן פראי של הנגיף, מרק בדקה כיצד הוא מנטרל זן חיסון.עם זאת, זה עדיין לא הספיק כדי להראות את היעילות הנדרשת של 95%. לכן נוספו לדם הילדים שנבדקו נוגדנים לארנבים, שכבר נתנו יעילות של 100%.

אבל זה לא הכל. מכיוון שהוספת נוגדנים מהחי הראתה יעילות של 80% לפני החיסון (במקום 10%), היה ברור שיש כאן הטעיה. לכן, היה צורך לבצע מחדש את הבדיקות שלפני החיסון. בהתחלה ניסינו לשנות את כמות הנוגדנים שנוספו לארנב, אך זה לא נתן את התוצאות הרצויות. ואז הם פשוט התחילו לזייף את ספירת הפלאק, והם ספרו את הלוחות שלא היו בדם. הנתונים המזויפים הוכנסו מיד לאקסל, מכיוון שלקח יותר מדי זמן לשנות את טפסי הנייר, וחוץ מזה, טקטיקות כאלה לא הותירו עקבות של זיוף.

וירולוגים בכל זאת פנו ל-FDA, ומשם הגיע סוכן עם צ'ק. היא שאלה שאלות במשך חצי שעה, קיבלה תשובות כוזבות, לא שאלה את הוירולוגים בעצמם, לא בדקה במעבדה וכתבה דו ח של עמוד אחד שבו הצביעה על בעיות קלות בתהליך, מבלי להזכיר נוגדנים לארנבים או זיוף נתונים.

כתוצאה מכך, Merck מוסמכת MMR ו-MMRV, והיא היצרנית היחידה של חיסונים אלו בארצות הברית.

לאחר התפרצויות גדולות של חזרת ב-2006 ו-2009, ה-CDC, שתכנן לחסל את החזרת עד 2010, דחק את היעד הזה ל-2020.

כשבית המשפט ביקש ממרק לספק מסמכים על יעילות החיסון, הם סיפקו נתונים מלפני 50 שנה.

17. כל מחקרי הבטיחות על MMR המכוסים בחלק החצבת חלים על חזרת.

הנה עוד כמה:

18. תאוצה של דלקת קרום המוח אספטית הקשורה לחיסון המוני עם חיסון המכיל אורבה, חצבת-חזרת-אדמת: השלכות על תוכניות חיסון. (דוראדו, 2000, Am J Epidemiol)

לאחר מסע חיסוני MMR מאסיבי בברזיל עם הזן היפני של חזרת (Urabe), החלה התפרצות של דלקת קרום המוח אספטית. הסיכון למחלה עלה פי 14-30.

העובדה שזן Urabe היה קשור לדלקת קרום המוח אספטית הייתה ידועה בעבר, אך השלטונות הברזילאים החליטו להשתמש בזן המסוים הזה בכל זאת, מכיוון שהוא זול ויעיל יותר מהזן ג'ריל לין (שנמצא בשימוש בארצות הברית), וכן כי הם סברו שהסיכון לדלקת קרום המוח הוא די קצר.

בצרפת, חיסון באותו זן לא הוביל להתפרצות של דלקת קרום המוח. המחברים מסבירים תופעה זו בכך שבברזיל נצפו התפרצויות בעיקר בערים גדולות, בהן מתגוררים בקרבת בתי חולים. בנוסף, מספר רב של ילדים חוסנו בזמן קצר מאוד. גורמים אלה אפשרו לזהות את ההתפרצות.

המחברים חוששים שתופעות לוואי כאלה עלולות להוביל לסירוב לחיסון. הם כותבים שהאמונה של אנשים בתועלת בחיסון כשלעצמה אינה מספקת, ושיותר ויותר אנשים מסרבים לחיסונים, ושלא יזיק לרשום גם את תופעות הלוואי של החיסון.

19. בבריטניה החלו להשתמש בזן Urabe ב-1988, והוא הופסק ב-1992, רק לאחר שהיצרנים הודיעו כי יפסיקו לייצר אותו. עם זאת, אם לשפוט לפי המסמכים שפורסמו, הרשויות ידעו על הסכנה של זן זה כבר ב-1987.

20. שיא של דלקת קרום המוח אספטית וחזרת לאחר חיסון המוני בחיסון MMR באמצעות זן החזרת לנינגרד-זאגרב. (דה קונהה, 2002, חיסון)

בשנה שלאחר מכן רכשו השלטונות הברזילאים, לימדו מניסיון מר, MMR עם זן אחר של חזרת - לנינגרד-זאגרב, וחיסנו איתו 845 אלף ילדים. הייתה התפרצות נוספת של דלקת קרום המוח אספטית, והפעם הסיכון היה גבוה פי 74. כמובן שהיה ידוע על זן זה מראש שהוא מעלה את הסיכון לדלקת קרום המוח, אבל מכיוון שמסע החיסונים באיי בהאמה לא הוביל להתפרצות של דלקת קרום המוח, החלטנו לראות איך זה יהיה בברזיל. בנוסף, החלה התפרצות חזרת. אחת מכל 300 מנות של החיסון הביאה לחזרת.

המחברים שואלים האם כל המימון לקמפיין חיסונים צריך ללכת לחיסונים, או שיש להשאיר כמות מסוימת כדי לרשום תופעות לוואי. הם כותבים שהנושא הזה שנוי במחלוקת בספרות הרפואית. חסידי עדיפות חיסונים מאמינים שאין להכחיש את היתרונות של קמפיינים לחיסונים ואין מה לבזבז כסף על שטויות. התומכים בניטור תופעות הלוואי מאמינים שהמחסור במידע עליהם מפחיד את הציבור, ומוביל לחוסר אמון בחיסונים.

זן לנינגרד-זאגרב פותח בסרביה מזן לנינגרד 3, שגרם גם לדלקת קרום המוח.

21. תפקוד לימפוציטים מדוכא לאחר חיסון חצבת-חזרת-אדמת. (Munier, 1975, J Infect Dis)

המחברים בדקו את תגובת הלימפוציטים לקנדידה באנשים מחוסנים ומצאו ש-MMR מוביל לירידה בתפקוד הלימפוציטים, שנמשך 1-5 שבועות לאחר החיסון. תפקוד הלימפוציטים חוזר לרמתו הקודמת רק 10-12 שבועות לאחר החיסון. מחקרים אחרים הראו תוצאות דומות.

22. Purpura Henoch-Schönlein ושימוש בתרופות וחיסונים בילדות: מחקר מקרה-ביקורת. (דה דאלט, 2016, איטל ג'יי פדיאטר)

MMR מעלה את הסיכון לדלקת כלי דם דימומית פי 3.4. בדרך כלל מחלה זו אצל ילדים חולפת מעצמה, אך ב-1% מהמקרים היא מובילה לאי ספיקת כליות.

23. אורכיטיס הקשורה לחיסון חזרת: עדויות התומכות במנגנון פוטנציאלי בתיווך חיסוני. (קליפורד, 2010, חיסון)

דלקת אורכיטיס עשויה להתרחש כתוצאה מהחיסון נגד חזרת.

24. ריצוף עמוק מגלה התמדה של וירוס חיסון חזרת הקשור לתאים בדלקת מוח כרונית. (Morfopoulou, 2017, Acta Neuropathol)

ילד בן 14 חודשים קיבל את חיסון ה-MMR ואובחן עם כשל חיסוני משולב חמור 4 חודשים לאחר מכן. לאחר מכן הוא עבר בהצלחה השתלת מח עצם, והוא חלה בדלקת מוח כרונית, ובגיל 5 הוא מת. כשהוא עבר ביופסיה במוח, הם מצאו זן חיסון של נגיף החזרת במוחו. זה היה המקרה הראשון של דלקת כאבים בנגיף החזרת.

25. בחלק הקודם ניתנו בין היתר מחקרים לפיהם חזרת בילדות מפחיתה את הסיכון לסרטן, מחלות נוירולוגיות ולב וכלי דם. כאן אתעכב ביתר פירוט על סרטן השחלות.

26. מחקר אפידמיולוגי של ממאירות של השחלות. (מערב, 1966, סרטן)

בניגוד לסוגי סרטן אחרים, שהסיכון בהם עולה עם הגיל, הסיכון לסרטן השחלות עולה עד גיל 70 ואז יורד בחדות. הסיכון לסרטן השחלות ביפן נמוך בהרבה מאשר באנגליה ובארצות הברית, שם סוג זה של סרטן הופך נפוץ יותר.

המחברת ניתחה את הקשר בין סרטן השחלות ל-50 גורמים שונים, ומצאה שהגורם המובהק הסטטיסטית היחיד הקשור לסרטן השחלות היה היעדר חזרת בילדות (p=0.007). למעשה, היעדר אדמת בילדות היה קשור גם לסרטן השחלות, אך במקרה זה ערך ה-p היה 0.02. באותן שנים, למדענים היה מעט יותר הערכה עצמית, ו-p>0.01 לא נחשב לתוצאה מובהקת סטטיסטית.

הם גם מצאו שהסיכון לסרטן השחלות בנשים לא נשואות היה גבוה משמעותית.

27. תפקיד אפשרי של וירוס החזרת באטיולוגיה של סרטן השחלות. (מנצ'ר, 1979, סרטן)

חזרת קלינית בילדות קשורה בסיכון מופחת לסרטן השחלות. בנוסף, התברר שלחולות סרטן השחלות היו פחות נוגדנים לחזרת.

המחברים מאמינים שמה שמשפיע על הסיכון לסרטן השחלות אינו נגיף החזרת עצמו, אלא המהלך התת-קליני של המחלה. עם מחלה תת-קלינית (ללא תסמינים, כמו לאחר חיסון), נוצרים פחות נוגדנים, אשר מגנים לאחר מכן מפני סרטן.

28. חזרת וסרטן השחלות: פרשנות מודרנית של אסוציאציה היסטורית. (Cramer, 2011, Cancer Causes Control)

בנוסף לשני אלו, פורסמו שבעה מחקרים נוספים על הקשר של חזרת עם סיכון מופחת לסרטן השחלות. למרות זאת, המנגנון הביולוגי של תופעה זו לא נחקר, ומאז תחילת החיסון הקשר בין חזרת לסרטן השחלות הפך ללא רלוונטי ונשכח.

כל המחקרים מלבד שניים מצאו השפעה מגנה של חזרת נגד סרטן השחלות. אחד משני המחקרים שלא מצאו קשר לא מצא קשר אפילו בין הריון לסרטן השחלות. המחקר השני (האחרון מתוך תשעה) נערך ב-2008, וכבר כולל הרבה יותר מחוסנים מהקודמים.

MUC1 הוא חלבון ממברנה הקשור לסרטן. המחברים מצאו שלנשים שסבלו מחזרת יש יותר נוגדנים לחלבון זה באופן משמעותי מאשר לאלו שלא סבלו מחזרת. מנגנון ביולוגי זה מסביר את תפקוד ההגנה של החזרת.

חיסון נגד חזרת יוצר נוגדנים נגד הנגיף, אך אינו יוצר נוגדנים נגד MUC1. כדי ליצור את הנוגדנים האלה, אתה צריך חזרת. מכאן ניתן להסיק שמאחר שמקרים סימפטומטים של חזרת שכיחים הרבה פחות לאחר תחילת החיסון, הדבר יוביל לעלייה בשכיחות סרטן השחלות.ואכן, שכיחות סרטן השחלות בקרב נשים לבנות עלתה.

המחברים גם ערכו מטה-אנליזה של שמונה מחקרים והגיעו למסקנה שחזרת הפחיתה את הסיכון לסרטן ב-19%.

29. פעילות אונקוליטית של חיסוני חזרת וחצבת מאושרים לטיפול בסרטן השחלות. (מאיירס, 2005, Cancer Gene Ther)

סרטן השחלות הוא גורם המוות הרביעי בשכיחותו בקרב נשים אמריקאיות. 25 אלף נשים בשנה חולות בה, ו-16 אלף מהן מתות. המחברים ניתחו שלושה וירוסים - וירוס חצבת רקומביננטי, וזני חיסון נגד חצבת וחזרת כטיפול בסרטן השחלות במבחנה ובעכברים. כל שלושת הנגיפים הרגו בהצלחה תאים סרטניים. למרות התוצאות המצוינות, הנגיף, משום מה, לא שימש בטיפול קונבנציונלי בסרטן. אולי בגלל שהזן הזה יכול לגרום לסיבוכים במערכת העצבים.

המחברים מציינים שמכיוון שרוב האנשים במדינות המערב מחוסנים נגד חצבת וחזרת, המערכת החיסונית עלולה להפריע לסוג זה של טיפול.

30. טיפול בסרטן אנושי בנגיף חזרת. (אסדה, 1974, סרטן)

90 חולים עם סרטן סופני נוסו וטופלו בנגיף חזרת (זן פראי או כמעט פראי). הנגיף ניתן דרך הפה, פי הטבעת, תוך ורידי, באמצעות שאיפה, הזרקה מקומית, או פשוט מיושם חיצונית על הגידול. מכיוון שלחוקרים לא היה מספיק וירוס, החולים קיבלו רק כמויות קטנות.

התוצאות היו טובות מאוד ב-37 חולים (היעלמות מלאה או הפחתה של הגידול ביותר מ-50%), וטובות ב-42 חולים (התכווצות הגידול או הפסקת הגדלה). תוך מספר ימים הכאבים פחתו והתיאבון השתפר, ותוך שבועיים רבים מהגידול נעלמו. תופעות הלוואי היו מינימליות. 19 חולים נרפאו לחלוטין.

31. מחקרים על השימוש בנגיף החזרת לטיפול בסרטן אנושי. (Okuno, 1978, Biken J)

מאתיים חולי סרטן הוזרקו לווריד עם וירוס חזרת (זן Urabe). תופעת הלוואי היחידה הייתה עלייה קלה בטמפרטורה במחציתם.

ב-26 חולים נצפתה נסיגה של הגידול, רוב הכאבים נעלמו, ב-30 מתוך 35 הדימום ירד או הפסיק, ב-30 מתוך 41 המיימת והבצקת פחתו או נעלמו.

32. טיפול בנגיף חזרת מוחלשת של קרצינומה של הסינוס המקסילרי. (סאטו, 1979, Int J Oral Surg)

לשני חולים עם קרצינומה של הסינוס המקסילרי הוזרקו נגיף החזרת (זן Urabe). הכאב שלהם חלף מיד והגידול נסוג. נכון, אז הם עדיין מתו מעייפות.

33. וירוס חזרת רקומביננטי כסוכן טיפולי בסרטן. (Ammayappan, 2016, Mol Ther Oncolytics)

כל שלושת המחקרים הקודמים נערכו ביפן, ומחוץ ליפן, התוצאות הללו לא עניינו אף אחד. ובשנת 2016, מרפאת מאיו הידועה לשמצה החליטה לקחת דגימות של הנגיף הזה ביפן ולבדוק אותן במבחנה ובעכברים. והתברר שאכן, לנגיף יש השפעה אנטי-סרטנית.

34. השימוש בסרום בקר עוברי: בעיה אתית או מדעית? (Jochems, 2002, Altern Lab Anim)

אחד המרכיבים של MMR (וכמה חיסונים אחרים) הוא סרום בקר עוברי. התאים בהם גדלים וירוסים חייבים להתרבות ולשם כך הם צריכים מצע תזונתי עם הורמונים, גורמי גדילה, חלבונים, חומצות אמינו, ויטמינים וכו'. סרום בקר עוברי משמש בדרך כלל כמדיום זה.

מכיוון שרצוי שהנסיוב יהיה סטרילי, לא בדם של פרות משתמשים לייצורו, אלא בדם של עוברי עגלים.

הפרה ההרה מומתת ומוציאים את הרחם. לאחר מכן מוציאים את העובר מהרחם, חותכים את חבל הטבור ומחטאים אותו. לאחר מכן, הלב עובר דרך העובר והדם נשאב החוצה. לפעמים משתמשים במשאבה בשביל זה, ולפעמים בעיסוי. לאחר מכן הדם מקריש וטסיות הדם וגורמי הקרישה מופרדים ממנו על ידי צנטריפוגה. מה שנשאר מאחור הוא סרום בקר עוברי.

בנוסף לרכיבים הדרושים, הסרום יכול להכיל גם וירוסים, חיידקים, שמרים, פטריות, מיקופלזמות, אנדוטוקסינים ואולי גם פריונים. רכיבים רבים של סרום בקר טרם נקבעו, ותפקידם של רבים מאלה שזוהו אינו ידוע.

מעובר בן שלושה חודשים מייצרים 150 מ"ל סרום, מעובר בן חצי שנה - 350 מ"ל ומילד בן תשעה חודשים - 550 מ"ל. (פרות בהריון 9 חודשים).השוק העולמי של מי גבינת בקר הוא 500,000 ליטר בשנה, מה שמצריך כ-2 מיליון פרות הרות. (כרגע שוק מי גבינה עומד על 700,000 ליטר כבר).

לאחר מכן, המחברים בוחנים את הספרות האם העובר סובל בזמן שהלב מנוקב ושואבת הדם.

מאחר והעובר, המופרד מהשליה, חווה אנוקסיה (מחסור חריף בחמצן), הדבר עלול לגרום לכך שאותות כאב אינם מגיעים למוח, והעובר אינו סובל.

עם זאת, מסתבר שבניגוד לארנבונים בוגרים, שמתים לאחר 1.5 דקות של אנוקסיה, ארנבות פגים חיים 44 דקות ללא חמצן. הסיבה לכך היא שעוברים וילודים מפצים על המחסור בחמצן באמצעות חילוף חומרים אנאירובי. בנוסף, מוח העובר צורך הרבה פחות חמצן מאשר המוח הבוגר. בין שאר מיני בעלי החיים נצפית תמונה דומה, אך איש לא בדק את העגלים.

המדע תהה רק לאחרונה אם עובר יונק או יילוד סובלים מכאבים. רק לפני עשור חשבו שתינוקות היו פחות רגישים לכאב מאשר מבוגרים, ולכן פגים ותינוקות שנולדו נותחו ללא הרדמה. כיום, מאמינים כי העובר האנושי חווה כאבים מהשבוע ה-24, ועלול לסבול מהשבוע ה-11 לאחר ההתעברות. יתרה מכך, עוברים וילודים רגישים יותר לכאב מאשר מבוגרים, שכן טרם פיתחו מנגנון לדיכוי כאב פיזיולוגי. לכן, העובר עלול לחוות כאב גם אם פשוט נוגעים בו.

החוקרים מסכמים כי במהלך פירסינג הלב יש לעובר פעילות מוחית תקינה, הוא חווה כאבים וסובל כאשר הדם נשאב ממנו, ואולי לאחר סיום הליך זה, לפני המוות.

יתרה מכך, הכותבים טוענים האם ניתן להרדים את העובר כך שלא יחוש כאב. יש הסבורים כי אנוקסיה עצמה פועלת כחומר הרדמה, אך זה לא המקרה. בנוסף, יונקים שזה עתה נולדו גרועים מאוד בקליטת תרופות. והנוכחות של תרופות אלו עצמן בסרום אינה רצויה. גם הלם חשמלי אינו מתאים, מכיוון שהוא מוביל לדום לב. המחברים מאמינים כי ייתכן שהבורג, הננעץ כהלכה לתוך המוח, יוביל למוות מוחי של העובר.

חלק מהיצרנים טוענים שהם הורגים את העובר לפני שמוציאים ממנו את הדם. אבל זה לא נכון, שכן הדם נקרש מיד לאחר המוות, וכדי לחלץ אותו צריך העובר להיות בחיים.

החוקרים מסכמים כי הליך האיסוף של סרום בקר עוברי אינו אנושי.

35. יתרונות וסיכונים עקב סרום בעלי חיים המשמש בייצור תרבית תאים. (ווסמן, 1999, דוכן Dev Biol)

20-50% מהנסיוב של בקר עוברי נגוע בנגיף שלשול בקר ובנגיפים אחרים.

אנחנו מדברים רק על וירוסים המוכרים למדע, המהווים רק חלק לא משמעותי מכל הווירוסים הקיימים.

36. RNA בסרום בקר עוברי מפריע ל-RNA Extracellular שמקורו בתרבית התא. (Wei, 2016, טבע)

סרום בקר עוברי מכיל RNA חוץ תאי שאינו ניתן להפרדה מהנסיוב. RNA זה יוצר אינטראקציה עם ה-RNA של תאים אנושיים, שבהם מגדלים וירוסים לחיסונים.

37. עדויות ל-RNA pestivirus בחיסונים לנגיף אנושי. (Harasawa, 1994, J Clin Microbiol)

המחברים ניתחו 5 חיסונים חיים ומצאו בחיסוני MMR משני יצרנים שונים, וכן בשני חיסוני חזרת ואדמת חד ערכיים, RNA של נגיף שלשול בקר, שכנראה הגיע לשם מסרום בקר עוברי.

אצל תינוקות, נגיף זה עלול להוביל לדלקת גסטרואנטריטיס, ובנשים בהריון, להולדת ילדים עם מיקרוצפליה.

38. זיהום ויראלי של סרום עוברי בקר ותרביות תאים. (נוטל, 1977, טבע)

העובדה שסרום בקר עוברי היה נגוע בנגיף שלשול בקר הייתה ידועה כבר ב-1977. ידוע כי וירוס זה חוצה את השליה ויכול להדביק את עובר העגל ברחם. 60% מדגימות הסרום באוסטרליה היו מזוהמות בנגיף. 8% מהחיסונים לנזלת בקר היו מזוהמים אף הם.

הנגיף נמצא גם בתאי כליות בקר, המשמשים לייצור חיסונים נגד חצבת.

39.עיכוב במבחנה של וירוס החזרת על ידי רטינואידים. (סויה, 2013, Virol J)

ויטמין A מעכב את ההתרבות של נגיף החזרת במבחנה.