ההיסטוריה של ההרדמה מהעת העתיקה ועד ימינו

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

הרפואה השתנתה מאוד עם הופעת ההרדמה הכללית במאה ה-19. אבל איך הרופאים הצליחו בלי חומרי הרדמה? ידוע שבמאה השנייה, המנתח הסיני הואה טואו היה הראשון להשתמש בהרדמה במהלך ניתוחים, תוך שימוש בתערובת של יין וכמה עשבי תיבול, כמו גם דיקור סיני. אילו שיטות נוספות לשיכוך כאבים היו קיימות בעבר?

מתמיסת פרג ועד לידוקאין: ההיסטוריה של התפתחות ההרדמה (Sasapost, מצרים)

תארו לעצמכם סצנה של רופא בתחילת המאה ה-19 או קודם לכן מנותח מטופל. סביר להניח שתחשוב על ניתוח עור, קטיעה, או אולי הסרה של אבנים בשלפוחית השתן, אבל לא יותר מזה. אז ניתוחים באיברים של חלל הבטן, החזה והגולגולת היו בלתי אפשריים.

מטופל הממתין לניתוח במחלקה מבועת. אך ניתוח הוא המוצא האחרון אליו נאלץ הרופא לפנות, למרות הסבל הקשה שיחווה המטופל, מאז לא הייתה עדיין הרדמה. הרופאים יכלו לתת לחולה רק מעט יין או תרופה צמחית.

בוא נקפוץ קדימה לחדר ניתוח או רופא שיניים מודרניים. בהחלט תמצאו שם משככי כאבים. הרפואה השתנתה מאוד עם הופעת ההרדמה הכללית במאה ה-19.

כיום, כל ניתוח אינו מבוצע ללא הרדמה. החולה מורדם בעיקר באמצעות שאיפת גזים או זריקות תוך ורידי של משככי כאבים נרקוטיים, ומצבו נמצא במעקב צמוד של רופאים מרדימים. משככי כאבים מקדמים הרפיית שרירים, מקלים או מונעים כאב, אובדן הכרה ומקלים על חרדה. כל ההשפעות הללו יכולות להתרחש ביחד או בנפרד.

להלן נלמד את ההיסטוריה של ההרדמה וכיצד הרפואה הצליחה ללא חומרי הרדמה בעבר.

תרבויות עתיקות השתמשו בצמחים כחומרי הרדמה

רישומים היסטוריים מצביעים על כך שצמחי מרפא שימשו כחומרי הרדמה במצרים העתיקה, יוון העתיקה, מסופוטמיה ובהודו, כולל חיננית שחורה, פרג אופיום, מנדרייק וקנאביס. רומא העתיקה ואימפריית האינקה השתמשו בתערובת של עשבי מרפא מעורבים ביין.

במאה ה-2, המנתח הסיני הואה טואו היה הראשון שהשתמש בהרדמה במהלך הניתוח. הוא השתמש בתערובת של יין וכמה עשבי תיבול, כמו גם דיקור סיני.

במאה ה-13, הרופא והבישוף האיטלקי תיאודוריק לוקה השתמש בספוגים טבולים באופיום ומנדרקה לפעולות כירורגיות. אגב, חשיש וקנבוס היו בשימוש נרחב גם כמשככי כאבים.

בשנת 1540, הבוטנאי והרוקח הגרמני ולריוס קורדוס ערבב אתנול וחומצה גופרתית כדי לייצר דיאתיל אתר. ידוע כי הזרקות אופיום היו בשימוש נרחב בגרמניה כחומר הרדמה, ותחמוצת החנקן שימשה באנגליה עד תחילת המאה ה-19.

אתר גופרית להרדמה בפעולות כירורגיות

באוקטובר 1846, רופא השיניים האמריקאי ויליאם מורטון הסיר ללא כאב את השן של מטופל באמצעות אתר כהרדמה. האתר הוא נוזל דליק חסר צבע עם ריח נעים למדי. הוא הופך לגז שמקהה את הכאב אך משאיר את המטופל בהכרה.

מורטון למד על כוחו של האתר הגפריתי בשנת 1844 בהרצאה של הכימאי האמריקני צ'ארלס ג'קסון, שטען כי האתר הגפריתי גורם לאדם להתעלף וגורם לו להיות חסר רגישות לכאב. אבל מורטון לא התחיל מיד להשתמש באתר גופרתי.לפני שחשף את מטופליו לאתר, הוא בדק תחילה את השפעתו על עצמו ועל חיות המחמד, וכשהיה משוכנע בבטיחות ובאמינות החומר, החל להשתמש בו על מטופליו.

ב-1848 פרסם הרופא האמריקני קרופורד וויליאמסון לונג תוצאות של ניסוי באמצעות אתר כהרדמה. הוא טען שהשתמש באתר כדי להסיר גידול מצווארו של המטופל שלו, ג'יימס מ. ונבל, ב-1842.

כלורופורם לשיכוך כאבים בזמן הלידה

בשנת 1847, כלורופורם הוכנס לשימוש נרחב על ידי הרופא הסקוטי ג'יימס סימפסון, שהשתמש בו כדי להקל על כאבים במהלך הלידה. כלורופורם הוא נוזל נדיף חסר צבע עם ריח אתרי וטעם מתוק. הוא משמש כחומר הרדמה במהלך פעולות כירורגיות. כלורופורם מטפטף על ספוג או מטלית ששמים על פני המטופל. הוא שואף אדי כלורופורם, והשפעתו המרדימה משתרעת על מערכת העצבים המרכזית.

חוקרים רבים נהגו לסנתז כלורופורם למטרות רפואיות. בשנת 1830, כימאי גרמני מפרנקפורט אן דר אודר השיג כלורופורם על ידי ערבוב של סיד עם כלור עם אתנול. אבל הוא החליט בטעות שהחומר שהתקבל הוא אתר כלורי.

ב-1831 ביצע הרופא האמריקאי סמואל גאת'רי את אותו ניסוי כימי. הוא גם הגיע למסקנה שהתוצר שהתקבל הוא אתר כלורי. בנוסף, Guthrie ציין את תכונות ההרדמה של החומר שהתקבל.

בשנת 1834, הכימאי הצרפתי ז'אן-בטיסט דיומא קבע את הנוסחה האמפירית לכלורופורם וקרא לה. בשנת 1842 גילה רוברט מורטימר גלובר בלונדון את תכונות ההרדמה של כלורופורם בחיות מעבדה.

למרות הסיכונים, המלכה ויקטוריה השתמשה בכלורופורם במהלך הלידה

ישנם סיכונים הקשורים לשימוש בחומרי הרדמה מסוימים. האתר דליק מאוד, וכלורופורם גורם לרוב להתקפי לב. מקרי מוות רבים דווחו עקב כלורופורם. השימוש בו כחומר הרדמה דורש מיומנויות רפואיות רציניות כדי למצוא את המינון הנכון. אם המינון קטן, החולה עלול להתעורר במהלך הניתוח, אך אם מינון הכלורופורם מוגזם, החולה יפסיק לנשום עקב שיתוק מרכז הנשימה.

הסיכונים לעיל גרמו למטופלים רבים לנטוש את הרדמת הכלורופורם. למרות זאת, המלכה אליזבת הראשונה הורדמה פעמיים עם כלורופורם. בשנת 1853, ד ר ג'ון סנואו השתמש בכלורופורם כדי להקל על כאבים בלידה של המלכה ויקטוריה כאשר ילדה את הנסיך לאופולד. ואז שוב ב-1857, כשהמלכה ילדה את הנסיכה ביאטריס.

הרדמה הופיעה במאות XIX-XX

בשנת 1889, הנרי דור הפך לפרופסור הראשון בעולם לרפואת שיניים והרדמה במכללת פילדלפיה לכירורגית שיניים. בשנת 1891 פורסם The Dental and Surgical Microcosm, כתב העת המדעי הראשון בתחום ההרדמה. ובשנת 1893 נוצרה החברה הראשונה בעולם של רופאי מרדימים.

בשנת 1898, המנתח הגרמני אוגוסט גוסטב ביר היה הראשון שהשתמש בהרדמה בעמוד השדרה של קוקאין, וכעבור 10 שנים הוא היה הראשון להשתמש בהרדמה אזורית תוך ורידי.

בשנת 1901, רופאים צרפתים המציאו את הטכניקה של הזרקת חומר הרדמה לנוזל השדרה, הידועה גם בשם הרדמה אפידורלית. זה נבדק לראשונה על ידי הנוירופתולוג האמריקאי ג'יימס לאונרד קורנינג במהלך ניתוח.

ההתקדמות בתחום ההרדמה נמשכה. המונחים "מרדים" ו"רופא מרדים" הוכנסו לראשונה לפרקטיקה הרפואית בשנת 1902. ב-1914 פורסם בארצות הברית ספר הלימוד הרפואי הראשון בנושא הרדמה. באותה שנה פיתח ד"ר דניס ד. ג'קסון ציוד הרדמה הסופג פחמן דו חמצני. זה אפשר למטופלים לנשום אוויר נשוף המכיל את חומר ההרדמה ולנקות אותו מפחמן דו חמצני, מה שעזר להם להשתמש בפחות חומרי הרדמה.

ד"ר איזבלה הרב היא הנשיאה הראשונה של האגודה האמריקאית של מרדימים (ASA). היא עזרה לפתח שיטות בטוחות ויעילות למתן הרדמה, כולל שימוש במסך הרדמה למתן גז אתילן. ד"ר הרב היה הראשון שהשתמש בהרדמת אתר-חמצן במהלך ניתוח שבוצע על ידי ד"ר ארתור דין בבן ב-1923.

הרדמה המשיכה להתפתח. לידוקאין הופיע כחומר הרדמה מקומית והלוטן, ההרדמה הכללית הראשונה, כמו גם גזי הרדמה בשאיפה, כולל מתוקסיפלורן, איזופלורן, דספלורן וסבופלורן.