רפואת שדה צבאית: מימי קדם ועד ימינו

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

מלחמות ליוו את האנושות לאורך ההיסטוריה שלה. דרכי ניהול המלחמה השתנו רבות במהלך מאות השנים, אך המוות היום, כמו גם לפני שלושת אלפים שנה, קוצר את יבולו השופע בשדות הקרב. ובדיוק כמו בעולם העתיק, מומחים שמסוגלים לחטוף אנשים מידיה בעזרת הידע והכישרון שלהם שווים היום זהב.

עולם עתיק

האזכורים הראשונים של רופאים צבאיים נמצאו במקור הכתוב הסיני העתיק "Huang Di nei jing" ("מסכת המלך הצהוב על הפנימי"). אף אחד אפילו לא יודע את התאריך המשוער של כתיבת המסמך הזה, אבל זה ידוע בוודאות שבמאה ה-7 לפני הספירה. ה. מרפאים של עידן ג'ואו השתמשו בו באופן פעיל בעבודתם.

חיבור הואנג די ניי צ'ינג נראה כמו אוסף של דיאלוגים בין הקיסר הסיני המיתולוגי למחצה הואנג די ליועצו צ'י-בו. ידוע שהקיסר חי בסביבות שנת 2700 לפני הספירה. ה., אבל המידע על הביוגרפיה שלו ועל מעשיו דל וסותרים.

במסכת דנים שני חכמים בדקויות הרפואה וכן בסוגיות פילוסופיות ובהשפעת "כוחות שמים" על חיי אדם בודד ומדינה שלמה. השיחה בין הקיסר ליועץ היא במקומות מופשטים, אך חלק ממנה מוקדש לתיאורים מאוד ספציפיים של שימוש בצמחי הרדמה, הטלת חוסמי עורקים לדימום וסוגים שונים של חבישות לפצעים וכוויות.

באירופה, החיבור נודע רק במהלך מלחמות האופיום של המאה ה-19, כאשר התעורר עניין בכל דבר סיני ברחבי העולם. למרבה הצער, ידע רפואי מעשי לא משך במיוחד את חוקרי האנדרטה הספרותית העתיקה. מושגים פילוסופיים אקזוטיים כמו הפכים יין-יאנג נחקרו הרבה יותר מקרוב.

בהיסטוריה של המערב, הנישה הרפואית הייתה תפוסה בחוזקה על ידי היפוקרטס וגאלן, שעמדותיהם בקרב האסקולפים, הן הצבאיות והן האזרחיות, היו בלתי ניתנות לערעור. לפני היפוקרטס, האמינו שכל מחלה, כולל פצע שנגרם בקרב, ניתן לריפוי על ידי תפילות נלהבות לאלים. ביוון העתיקה, אדם הזקוק לטיפול התפלל לאל אסקלפיוס ובילה את הלילה על מזבחו.

יחד עם זאת, אין לחשוב שכל טיפול מוגבל לציפייה לרצון האלוהי. רופאים הרכיבו תחבושות, רשמו תרופות ואפילו ביצעו ניתוחים. אבל כל זה היה ברמה כל כך פרימיטיבית שלעתים קרובות זה הזיק למטופל יותר מאשר תועלת.

הכשרון של היפוקרטס היה בכך שהוא היה הראשון שהביא לשיטתיות את הידע הרפואי של אסכולות שונות, בחר את היעילים והכניס אותם ל"אוסף היפוקרטס", המורכב מ-60 חיבורים רפואיים. בעבודתו של המדען הקדום הוקדשה תשומת לב רבה לרפואת שדה צבאית. הוא פיתח מפה של חבישות, וגם הציע מספר דרכים יעילות להחלת סדים ולמיקום מחדש של נקעים.

אחד ההישגים החשובים ביותר של היפוקרטס היה הוראה מפורטת על קרניוטומיה. ברור שהמנהיגות הזו הצילה את חייהם של יותר מחייל אחד שסבל בשדה הקרב. "אבי הרפואה" לא שכח את התרופות - תיאוריו של מרתח צמחי מרפא המסייעים בדיזנטריה, בימי קדם היו שימושיים לחיילים לא פחות מהוראות לחבישה.

כאשר רעמו מלחמות טרויה והפלופונס, רופאי השדה כבר לא היו פלא וליוו את הכוחות לכל מקום. זה מאושר על ידי קטעים מיצירותיהם של הומרוס ומחברים יוונים עתיקים אחרים. חובשים צבאיים של אותה תקופה הסירו במיומנות ראשי חץ מפצעים, עצרו את הדם עם אבקות בוערות וביצעו חבישות בצורה יעילה למדי.

כבר אז נעשה שימוש במחטי נחושת וחוטי מעי בקר, שבעזרתם נתפרו פצעים חתוכים וקצוצים עמוקים. יש לומר מיד כי לא הייתה אז יחידה רפואית סדירה עם תפקידים מוגדרים בכוחות. לרוב, הפצועים עצמם עזרו לעצמם או נעזרו בחברים לנשק.

במקרה של שבר, נעשה סד פשוט מאמצעים מאולתרים, ואם האיבר ניזוק קשות ובגלל זה היה איום על חיי הלוחם, אז הוא פשוט נקצץ עם גרזן, ואז צרבו את הגדם עם מגהץ לוהט. שיעור התמותה במהלך ניתוחים כאלה היה גבוה מאוד, ואף יותר חולים מתו מאוחר יותר מסיבוכים. לוחמים שקיבלו פצעים חודרים קשים בגוף ובראש נידונו בדרך כלל למוות ופשוט חיכו לשעתם או לריפוי מופלא, מבלי להסתמך על רפואה.

עזרה ראשונה בצבא, שניתן לכנותה מאורגנת, הופיעה בלגיונות רומא העתיקה. היו יחידות מיוחדות של צירים (מהמילה deputatus - שליח), שלא היו ברשותן נשק ועסקו רק באיסוף הפצועים בשדה הקרב ובנשיאתם באלונקה פרימיטיבית מעמודים למחנה הצבאי.

במחנה חיכו לקורבנות צוותים רפואיים, שלכל אחד מחבריו היו תפקידים משלו. הרופא הראשי ערך אבחונים ומיון פצועים, הצוות המרכזי ביצע חבישות וניתוחים והתלמידים סייעו, ביצעו מטלות שונות וצברו ניסיון.

בתחילה עסקו הכוהנים ברפואה, אך לאחר מכן לא הספיקו והחלו להישלח ילדים מאומנים היטב של רומאים עשירים ליחידות הרפואה הצבאיות. אחד המהגרים הללו מהאליטה הרומית היה גאלן המפורסם, שהקדים בכמעט אלף שנים את הרפואה של תקופתו.

על פי האגדה, גאלן ניתן ללמוד כרופא על ידי אביו, אשר יעץ לו בכך האל אסקלפיוס שהופיע בחלום. במשך ארבע שנים ארוכות כרסם הצעיר את הגרניט של מדע הרפואה באסלפיון - המקדש המפורסם ביותר של האל המרפא בעולם העתיק, הממוקם בפרגמון.

אבל כמה שנים בין הכוהנים נראו קצת לגאלן והוא נסע ללמוד בכרתים, ואחר כך לקפריסין. ישנה גם גרסה שלאחר מכן, הרומאי הנלהב לרפואה לא נרגע והמשיך את לימודיו בבית הספר הגדול לרפואה באלכסנדריה המצרית.

לאחר שלמד את כל דקויות הרפואה שהיו זמינות באותה תקופה, גאלן חזר לפרגמון והחל להתאמן כמרפא. החולים הראשונים שלו היו גלדיאטורים, שהרופא העניק להם טיפול איכותי כל כך, שרק חמישה חולים מתו בארבע שנות עבודה. כדי להבין את היעילות של רופא, ראוי להזכיר כי יותר מ-60 אנשים מתו במהלך שש השנים האחרונות.

תהילתו של מרפא מיומן הובילה את גאלן לרומא, שם הוא הופקד לרפא את הקיסר ארון אורליוס בעצמו, ולאחר מכן את קומודוס. מאוחר יותר, לאחר שסיים תרגול פעיל, גאלן כבר בגיל העמידה ישב לעבודות מדעיות. לאחר שיטתי של ידע ושיטות מקוטעים, הוא יצר דוקטרינה רפואית הרמונית מאוחדת, שעדיין מרשימה למומחים.

בתקופתו, גאלן היה פשוט גאון. המדען הוכיח שהמוח, לא הלב, הוא השולט בפעולות האדם, תיאר את מערכת הדם, הציג מושג כמו מערכת העצבים ויסד את הפרמקולוגיה כמדע.

היפוקרטס, למרות כל יתרונותיו, עשה רק צעד לקראת רפואה אמיתית. גאלן המשיך בעבודתו ומתוך מושגים מופשטים יצר מדע יעיל לחלוטין של גוף האדם וריפויו.

ימי הביניים

ימי הביניים העניקו לאנושות רופאים מצטיינים רבים שהלכו בדרכו של גאלן הגדול. תקופה זו של ההיסטוריה מלאה בסכסוכים צבאיים גדולים וקטנים ומגיפות, כך שלאף מומחה לא היה חוסר תרגול.

הרפואה הצבאית בתנאים אלה נעה בצעדי ענק. רופאים הוכשרו באוניברסיטאות יחד עם תיאולוגים והביקוש לאלו ואחרים היה גבוה להפליא.מיטב המומחים הוצאו על ידי מלכים ומנהיגים צבאיים זה מזה, והציעו שכר הגון ותנאים אידיאליים לתרגול ולמחקר מדעי.

האבטלה לא איימה אפילו על הרופאים הפחות מיומנים. אם המאורות של מדע הרפואה שימשו מלכים, ברונים ובישופים, אז אותם מרפאים שהיו פשוטים יותר ריפאו באופן פעיל את תושבי העיר והאיכרים או נעלמו לימים בחדרי הנתח, ופתחו גופות מגיפה וכולרה.

אחד הרופאים המפורסמים הראשונים של ימי הביניים יכול להיקרא בצדק ג'ון ברדמור, שנחשב למנתח החצר של המלך האנגלי הנרי הרביעי. הרופא המלכותי הצטיין לא רק ברפואה, הוא גם ידוע כאחד הזייפנים המיומנים ביותר של המאות ה-14-15 ונפח מעולה.

בשנים 1403-1412 כתב ברדמור את יצירת חייו העיקרית - החיבור הרפואי "פילומנה". לא הייתה בכך תועלת מעשית רבה מדי, מכיוון שרוב התורה נכבשה בתיאורים מתפארים של אילו מטופלים בולטים הפקידו את בריאותם בידי מנתח בית המשפט.

אבל זה לא גורע מהיתרונות של ברדמור. המטופל המפורסם ביותר של המנתח היה המלך לעתיד הנרי החמישי, שנפצע בפניו מחץ בקרב שרוסברי. מיד לאחר הפציעה נלקח הנסיך בן ה-16 לטירה הקרובה, שם הצליחו הרופאים רק לחלץ את פיר הנשק.

החץ פגע בהיינריך מתחת לעין השמאלית ונכנס לראש ב-15 סנטימטרים לפחות. העצה, שבדרך נס לא נגעה במוח, נשארה בראשו של הפצוע ואף אחד לא ידע כיצד להסירו. לכן הם שלחו להביא את ג'ון ברדמור, הנחשב למנתח המיומן ביותר בממלכה.

הרופא, לאחר שבדק את המטופל, הבין שלא ניתן יהיה להסיר את הקצה עם כתמים ומרתחים. לכן, באותו ערב, הנפח המיומן ברדמור חישל מכשיר ייחודי מסוגו בצורת מלקחיים מלבניים חלולים. למכשיר היה מנגנון הברגה, שאיפשר לווסת במדויק את הכוח בעת אחיזת חפצים.

הניתוח ארך מעט זמן - המנתח הכניס את המכשיר לפצע על פניו של המלך לעתיד, הרגיש גוף זר וקיבע אותו היטב במלקחיים של הברגים. לאחר מכן, נותר רק לשחרר בעדינות את הקצה ולהוציא אותו בזהירות אך בביטחון.

הפעולה הזו, המדהימה למאה ה-15, שהצילה את חייו של יורש העצר, רשמה לעד את המנתח, הנפח והזייפן בהיסטוריה של הרפואה העולמית. אבל לאחר ששלף גוף זר, ברדמור לא הלך לנוח על זרי הדפנה, מכיוון שידע היטב שהמאבק על החולה עדיין לא ניצח.

כדי לא לכלול רווחה, הרופא טיפל בפצע עמוק ביין לבן וטבל בתוכו צמר גפן ספוגה בהרכב מיוחד שהכיל דבש. לאחר שהפצע נרפא חלקית, ברדמור שלף את הטמפונים דרך חור שמאלי במיוחד, ולאחר מכן טיפל באזור הפגוע במשחה סודית Unguentum Fuscum, שהורכבה מ-20 מרכיבים צמחיים ובעלי חיים.

היינריך החלים וכל חייו נזכר בפצע קרב רק בצלקת מרשימה בצד שמאל של פניו. אנשים מלכותיים בימי הביניים מתו לעתים קרובות וסיבות המוות היו הרבה פחות חמורות מפצע בראש, אז ברדמור עשה פריצת דרך אמיתית לתקופתו.

זמן חדש

עד המאה ה-18 התפתחו מלחמות מעימותים מקומיים לקמפיינים רחבי היקף בין אימפריות שלמות, שהשפיעו גם על רפואת השדה. לבסוף, היו בצבא יותר רופאים מאשר כמרים, והם התחילו להתקרב לריפוי מנקודת מבט של חומרנות.

בין המוחות הגדולים של הרפואה הצבאית במאה ה-18, ראוי לציין את דומיניק ז'אן לורי, הנחשב לאבי האמבולנס. רופא צרפתי זה היה הראשון שהציע שימוש בבתי חולים ניידים רתומים לסוסים, שהצילו חיים רבים.

כמובן, הסיפור שלנו על הרופאים הצבאיים הגדולים לא יהיה שלם מבלי להזכיר את המנתח הרוסי הגדול והמדען האנטומי ניקולאי איבנוביץ' פירוגוב. בשנת 1847, במהלך מלחמת הקווקז, הוא הפעיל לראשונה בהצלחה כלורופורם ואתר.ניסיונות קודמים של רופאים בריטים לא צלחו והובילו למותו של החולה או לחוסר האפקט הרצוי. המצאה חשובה נוספת שייכת לפירוגוב - יציקת גבס לשברים.

המאה ה-20, העשירה בסכסוכים צבאיים עולמיים, קידמה את הרפואה הצבאית הרחק קדימה, והולידה כיוונים וטכניקות חדשות רבות. כיום, רפואת השטח עומדת בקצב של אמנות המלחמה ולא רק מחפשת פתרונות לבעיות כשהן מתעוררות, אלא גם מביטה באומץ אל העתיד.