כיצד נוצרה מערכת הבריאות של ברית המועצות

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

לפני הקמת המדינה הסובייטית, חייו של סמשקו, שהוכשר לרופא, היו חייו של מהפכן: חוגים מרקסיסטיים, ארגון שביתות, מעצרים (ברוסיה ומחוצה לה) וגלות, מעקבים משטרתיים.

אבל דווקא בשנות המאבק המהפכני הונחו היסודות האידיאולוגיים של הרפואה הסובייטית העתידית. הדו"ח של סמשקו "על ביטוח עובדים" בוועידה הכל-רוסית ה-6 של ה-RSDLP, בעריכת לנין, אומץ על ידי המפלגה והפך בעתיד למדריך למדינה הסוציאליסטית החדשה.

בימי מהפכת אוקטובר הגדולה, סמשקו ארגן טיפול רפואי במוסקבה המרדנית. עם ניצחון המהפכה, קיבלה רוסיה הסובייטית בדמותו של ניקולאי סמשקו, כמו מהפכנים אחרים, אזרחים שלא היו מוכנים עוד לקרוע את העולם הישן ליסודותיו, אלא לבנות עולם חדש משלה. למרבה הצער, הלהט האידיאליסטי שלהם התנגש במציאות שלא הבינה ולא קיבלה את המהפכה.

באוקטובר 1917, שירותי הבריאות הרוסים היו מערכת מפוצלת ללא הנהלה אחת. את התפקיד העיקרי מילאו איגודים ציבוריים של רופאים, שכללו יותר ממחצית מכלל הרופאים ברוסיה.

בחודשים הראשונים אימץ לנין גזירות של "תוכנית ביטוח עבודה", והרחיב משמעותית את מעגל האזרחים הכפופים לביטוח בריאות, והתרומות הכספיות עבורו הוקצו במלואן ליזמים. הם נפגשו עם תמיכה מאזרחים שקיבלו גישה לטיפול רפואי איכותי, אך התמודדו עם חרם כולל מהקהילה הרפואית כולה.

במסגרת החרם הזה נשמעו קריאות "להתנתק מהרופאים הפועלים במחנה האנסים". התפרסם "הלוח השחור", שעליו הוזמנו שמות הרופאים הבולשביקים על מנת להחרים ולחלל אותם, אליו נפל קודמו של סמשקו בארגון הרפואה הסובייטית, הבולשביק מיצקביץ'.

בנוסף לרופאים מהאגודות הרפואיות, רופאים ממבני זמסקי הישנים שלפני המהפכה החלו להחרים את עבודתם של רופאים ממבני זמסטבו הישנים שלפני המהפכה, עקב דחיית כוחם של הבולשביקים. הייתה אווירה כללית לא רק של עוינות לרעיונות ולגזירות של הממשלה הבולשביקית, אלא גם של ציפייה להפלתה ולחזרה לסדר העבודה הקודם.

בתנאים אלה, הוקם הקומיסריון העממי לבריאות, גוף מתאם יחיד של הרפואה הסובייטית, בראשותו של ניקולאי סמשקו. ככל שהתרחבה עבודת הקומיסריון העממי, החלו להגיע אמון וסיועה של הקהילה הרפואית: מומחים הבינו שהממשלה הבולשביקית והגזירות שאימצה אינן זמניות, אלא קבועות. והכי חשוב, הגזירות של הממשלה הבולשביקית בתחום הבריאות אינן פופוליסטיות במהותן, אלא מיושמות באופן עקבי.

בעקבות היווצרותה באותה תקופה של החקיקה הרפואית הטובה בעולם באוקטובר 1917, מאז יולי 1918, פתח ניקולאי סמשקו במאבק מוצלח לאיחוד הקהילה הרפואית כולה לגוף ממלכתי אחד שאיחד את כל שירותי הבריאות - גם הראשון במדינה. עוֹלָם.

כל שכבות האוכלוסייה קיבלו ביטוח לאומי בתחום הבריאות. ארגונים ציבוריים, שהנהגתם לא הסכימה ליצור קשר עם הקומיסריון העממי לבריאות סמשקו, פורקו רק בגלל העברה מאסיבית של רופאים מארגונים אלה לקומיסריון העממי לבריאות. קופות חולים עצמאיות, במיוחד שהגנו בחירוף נפש על הזכות להיפטר מכספי העובדים בעצמן, גילו עד מהרה שעובדים החלו להסתובב בהמוניהם (לא בלי עזרת האיגודים המקצועיים) לקופות של קומיסריאט הבריאות העממי.

הקשיים היו גדולים בתחילת הקמת המדינה הסובייטית בתחום הבריאות, אך הישגיה היו גדולים ומהירים באותה מידה.

בנוסף, ניקולאי סמשקו היה היוזם של מכון המחקר לתזונה, שבעזרתו הושקה עבודה מתודולוגית ומחקרית בתחום התזונה ברוסיה הסובייטית ברחבי הארץ. הוא גם יזם את הקמת הספרייה הרפואית המרכזית, היה העורך הראשי של אנציקלופדיה רפואית גדולה, היה יוזם של יוזמות רבות אחרות וטובות בתחום היווצרות הממלכתיות הסובייטית ושירותי הבריאות.

זכרו של המהפכן הרוסי, הבולשביק ניקולאי סמשקו, נשמר כעת בשמות הערים של רחובות ובתי חולים. יש רחוב סמשקו בערים רבות ברוסיה - לפחות בין אלו שעדיין לא הגיעו לידי כל מיני קרנות זרות המבקשות להרוס את זכרם של הבולשביקים באמצעות שינוי שמות.

עדיין יש בקייב רחוב Semashko, שהרשויות האוקראיניות החדשות רוצות לשנות את שמו, בעקבות מהלך הדה-קומוניזציה שלהן, מחיקת הזהות הסובייטית והזיכרון ההיסטורי בכלל. יש את שדרת סמשקו בדונייצק, אין יוזמות לשנות את שמה ולא צפויות.

הדוגמה של ניקולאי סמשקו, אישיותו מראה לנו שהביטוי של סגולה אזרחית הוא מאבק על אידיאלים מובנים מעשית, נכונות לממש אותם וליצור במו ידינו.

סמשקו הוא ההיפך הישיר של המרד חסר הרחמים, שראינו דוגמאות לכך בעשורים האחרונים. זוהי דוגמה יוצאת דופן ליצירתיות, חייו של רופא פשוט, שבזכותו מאות מיליוני אזרחים סובייטים שיפרו את בריאותם.