LOBOTOMY - הפנים האמיתיות של הרפואה

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

לובוטומיה- אחד הדפים האפלים ביותר של הרפואה הרשמית. מדובר בניתוח נוירוכירורגי מזעזע, שבמסווה של טיפול בוצע בחולים הסובלים מהפרעות נפשיות. וזה היה נהוג יחסית לאחרונה - בשנות ה-50 של המאה העשרים.

המוח הוא איבר מורכב, ואי אפשר פשוט להרים אותו ולחפור בו עמוק יותר בעזרת חתיכת ברזל חדה. למרבה הצער, זה בדיוק מה שקרה במהלך הלובוטומיה. התוצאות של פרוצדורות כירורגיות כאלה היו הרות אסון.

לובוטומיה פותחה בשנת 1935 על ידי הפסיכיאטר והנוירוכירורג הפורטוגלי אגאס מוניז. מוקדם יותר הוא שמע על ניסוי: לשימפנזה הסירו את האונות הקדמיות והתנהגותו השתנתה - היא הפכה לצייתנית ורגועה. מוניז הציע שאם תנתח את החומר הלבן של האונות הקדמיות של המוח האנושי, למעט השפעת האונות הקדמיות על שאר מערכת העצבים המרכזית, אז ניתן לטפל בדרך זו בסכיזופרניה והפרעות נפשיות אחרות הקשורות להתנהגות אגרסיבית.. הניתוח הראשון בהנהגתו בוצע ב-1936 ונקרא לוקוטומיה פרה-פרונטלית: לולאה הוכנסה למוח בעזרת חוט מנחה, ורקמת המוח נפגעה בתנועות סיבוביות. לאחר שסיימה כמאה ניתוחים כאלה וערכה תצפית מעקב אחר מטופלים, שכללה הערכה סובייקטיבית של המצב הנפשי, דיווח מוניש על הצלחתו של ניתוח זה והחל לפרסם אותו. אז, בשנת 1936, הוא פרסם את תוצאות הטיפול הכירורגי ב-20 מהמטופלים הראשונים שלו: 7 מהם החלימו, 7 השתפרו, בעוד ש-6 לא הראו כל דינמיקה חיובית. למעשה, אגש מוניז עקבה אחר חולים בודדים, ורובם מעולם לא נראו לאחר הניתוח.

מהר מאוד היו לו חסידים במדינות אחרות. ובשנת 1949 אגש מוניז זכה בפרס נובל בפיזיולוגיה ורפואה "לגילוי ההשפעה הטיפולית של לוקוטומיה במחלות נפש מסוימות" … מי יתווכח עם חתן פרס נובל?

בתחילת שנות ה-40 כבר היה שימוש נרחב בלובטומיה בארצות הברית. במהלך מלחמת העולם השנייה התמלאו המחלקות הפסיכיאטריות בבתי החולים לענייני ותיקים בחיילים רבים שחזרו מהחזית וסובלים מהלם נפשי קשה. חולים אלו היו לעיתים קרובות במצב של עוררות ודרשו מאחיות ופראמדיקים רבים אחרים לשלוט בהם, מה שגרם לעלויות גבוהות. לפיכך, אחת הסיבות העיקריות לשימוש הנרחב בלובוטומיה הייתה הרצון להוזיל את עלות אחזקת הצוות.

מרפאות לענייני חיילים משוחררים ארגנו בחיפזון קורסים להאצת הכשרת המנתחים בטכניקת הלובוטומיה. השיטה הזולה אפשרה "לטפל" באלפים רבים של אמריקאים באותה תקופה במוסדות פסיכיאטריים סגורים, ויכלה להוזיל את עלות המוסדות הללו במיליון דולר ליום. עיתונים מובילים כתבו על הצלחת הלובוטומיה, ומשכו אליה את תשומת הלב הציבורית. יצוין כי באותה תקופה לא היו שיטות יעילות לטיפול בהפרעות נפשיות, ומקרים של חזרת חולים ממוסדות סגורים לחברה היו נדירים ביותר, ולכן השימוש הנרחב בלובוטומיה התקבל בברכה.

וולטר פרימן

השיטה של לוקוטומיה טרנס-אורביטלית ("לובוטומיה של איסוף קרח") שפותחה ב-1945 על ידי וולטר פרימן האמריקאי, שלא הצריכה קידוח בגולגולת של החולה, הפכה לנפוצה. פרימן הפך לתומך המוביל של לובוטומיה.הוא ביצע את כריתת הלובוטומיה הראשונה שלו באמצעות טיפול בנזעי חשמל לשיכוך כאב. הוא כיוון את הקצה המחודד של מכשיר ניתוח לקטיף קרח אל העצם בארובת העין, ניקב שכבה דקה של עצם בפטיש כירורגי והחדיר את המכשיר למוח. לאחר מכן נותחו סיבי האונות הקדמיות של המוח על ידי תנועת ידית הסכין. פרימן טען כי ההליך יסיר את המרכיב הרגשי מ"מחלת הנפש" של המטופל. הפעולות הראשונות בוצעו עם פיק קרח אמיתי. לאחר מכן, פרימן פיתח מכשירים מיוחדים למטרה זו - לוקוטום, ואז אורביטוקסט. למעשה, כל הניתוח בוצע בצורה עיוורת, ובעקבות כך הרס המנתח לא רק את אזורי המוח הפגועים, לדעתו, אלא גם חלק ניכר מרקמת המוח הסמוכה.

המחקרים הראשונים של לובוטומיה תיארו תוצאות חיוביות, אולם, כפי שהתברר מאוחר יותר, הן בוצעו ללא הקפדה על המתודולוגיה. קשה להעריך את התוצאות החיוביות של לובוטומיה, שכן הניתוחים בוצעו בטכניקות שאין להשוות כמעט בחולים עם אבחנות שונות. בין אם הגיעה ההחלמה ובין אם לאו - סוגיה זו הוכרעה פעמים רבות על בסיס קריטריון פרגמטי כמו הגברת יכולת השליטה של המטופל. לאחר הניתוח הפכו החולים מיד לרגועים ופסיביים; חולים אלימים רבים, נתונים להתקפי זעם, הפכו, לפי פרימן, לשתקים וכנועים. כתוצאה מכך הם שוחררו מבתי חולים פסיכיאטריים, אך עד כמה הם באמת "החלימו" נותרה לא ברורה, שכן לרוב לא נבדקו מאוחר יותר.

פרימן טבע מונח מיוחד לאנשים שעברו לאחרונה לובוטומיה: ילדות שמקורה בניתוח. הוא האמין שחוסר היכולות הנפשיות התקינות של המטופלים, הסחת דעת, קהות חושים והשלכות אופייניות אחרות של לובוטומיה מתרחשים בגלל שהמטופל נסוג - חוזר לגיל נפשי צעיר יותר. אך יחד עם זאת, פרימן לא הניח שהאישיות עלולה להיפגע. סביר להניח שהוא האמין שבסופו של דבר המטופל "תגדל" שוב: ההבשלה המחודשת תעבור במהירות ובסופו של דבר תוביל להחלמה מלאה. והוא הציע לטפל בחולים (אפילו במבוגרים) כמו שהם יטפלו בילדים סוררים. הוא אפילו הציע להורים להרביץ לבת בוגרת אם היא התנהגה לא יפה, ובהמשך לתת לה גלידה ולנשק אותה. ההתנהגויות הרגרסיביות שנראו לעתים קרובות אצל מטופלים לאחר כריתת לובוטומיה נעלמו עם הזמן אצל מעטים בלבד: ככלל, האדם נשאר משותק נפשית ורגשית למשך שארית חייו. חולים רבים לא הצליחו לשלוט במתן שתן. הם באמת התנהגו כמו ילדים שובבים מאוד: הם התרגשו מיד מגירויים שונים, הראו הפרעת קשב והתפרצויות זעם בלתי נשלטות.

בשנות ה-50, מחקרים מעמיקים יותר גילו כי בנוסף למוות, אשר נצפה ב-1, 5-6% מהמנותחים, לובוטומיה גורמת לתוצאות כגון התקפים, עלייה גדולה במשקל, אובדן קואורדינציה מוטורית, שיתוק חלקי, שתן. בריחת שתן. ואחרים. זה גם הוביל לליקויים אינטלקטואליים משמעותיים אצל מטופלים, היחלשות השליטה בהתנהגות שלהם, אדישות, חוסר יציבות רגשית, קהות רגשית, חוסר יוזמה וחוסר יכולת לבצע פעילויות מכוונות, הפרעות דיבור. לאחר כריתת הלובוטומיה נמנעה ממטופלים רבים היכולת לחשוב בביקורתיות, לחזות את המשך השתלשלות האירועים, לא היו מסוגלים לתכנן תוכניות לעתיד ולעשות עבודה כלשהי, למעט הפרימיטיביים ביותר. כפי שציין פרימן עצמו, לאחר מאות ניתוחים שבוצעו על ידו, נותרו לחיות איתם כרבע מהחולים יכולות אינטלקטואליות של חיית מחמד אבל "אנחנו די מרוצים מהאנשים האלה…". הוא גם טען שכריתת לובוטומיה חזיתית גורמת לרוב להתקפי אפילפסיה, ועיתוי התרחשותם היה בלתי צפוי: בחלק מהחולים הם התרחשו זמן קצר לאחר הניתוח, באחרים לאחר 5-10 שנים. אפילפסיה בחולים שעברו לובוטומיה התפתחה ב-30 מקרים מתוך 100.

גם באותם מקרים בהם הופסקה אגרסיביות, דליריום, הזיות או דיכאון במטופלים כתוצאה משימוש בלבוטומיה, לאחר 5-15 שנים, סיבי עצב מהאונות הקדמיות צמחו לעתים קרובות בחזרה לתוך המדולה, והזיות, הזיות, אגרסיביות. מחודשים או דיכאוניים התפתחו שוב. ניסיון לחזור על הלובוטומיה הוביל לעלייה נוספת בגירעון האינטלקטואלי.

בתחילת שנות ה-50 בוצעו כ-5,000 ניתוחי לובוטומיות מדי שנה בארצות הברית. בין 1936 לסוף שנות ה-50, 40,000 עד 50,000 אמריקאים עברו לובוטומיות. האינדיקציות היו לא רק סכיזופרניה, אלא גם הפרעה טורדנית-קומפולסיבית חמורה. הפעולות בוצעו בעיקר בתנאים לא סטריליים. כריתת הלובוטומיה בוצעה לעתים קרובות על ידי רופאים ללא הכשרה כירורגית, שהייתה אחת מההתעללות בהתערבות פסיכוכירורגית זו. ללא הכשרה של מנתח, פרימן בכל זאת ביצע כ-3,500 ניתוחים כאלה, כשטייל ברחבי הארץ בטנדר משלו, שאותו כינה "לובוטומוביל". הוא רכב עליו ברחבי הארץ והציע "מרפאות מופלאות" וביצע פעולות ממש מול הקהל, ברוח מופע קרקס.

הדעיכה של הלובוטומיה החלה בשנות ה-50 לאחר שהתבררו הסיבוכים הנוירולוגיים החמורים של הניתוח. בעתיד, ניתוח לובוטומי היה אסור בחוק במדינות רבות. בברית המועצות, הובוטומיה נאסרה רשמית ב-1950.

אנשים רבים ביקשו לערער על פרס נובל של מוניז. הם התלוננו שהם עצמם או קרוביהם לא רק שלא נרפאו, אלא גם גרמו לנזק בלתי הפיך. עם זאת, הפרס מעולם לא נשלל, למרות ההכרה בכישלון הלובוטומיה כשיטת טיפול ואיסור עליה במדינות רבות. בהתבסס על כך, נוכל להסיק לגבי מידת האמון ב"תגליות מדעיות" שונות, לרבות אלה שיוצריהם קיבלו בעבורם את פרס נובל.

סיכום

אז, בשנות ה-40 וה-50, נחשבה לובוטומיה טיפול מוכח מדעית כמה הפרעות נפשיות. ואם רופא כלשהו היה מטיל ספק בהליך הברברי הזה, הוא ייחשב בור או בלתי מספק. יתרה מכך, בשנת 1949, ממציא ההליך הזה, ד"ר אנטוניו אגאס מוניז קיבל את פרס נובל על תגליתו … לובוטומיה נחשבה לסטנדרט הטיפול, וכל נוירוכירורג שלא ביצע הליך שגרתי זה נחשב ללא מוסמך. כעת, במבט לאחור בזמן, אנו מבינים עד כמה הרופאים היו בורים, ועד כמה ההליך הזה היה מסוכן. אלפי מטופלים כתוצאה מהליך זה איבדו את אישיותם, למעשה, והפכו ל"ירק".

לכן, בכל פעם שאתם שומעים מישהו אומר את הביטוי "שיטה מוכחת מדעית" (או רפואה מבוססת ראיות), זכרו שזו הייתה בדיוק השיטה שהייתה לובוטומיה. כאשר מדברים על "סטנדרטים של טיפול", היו מודעים לכך שלעתים קרובות תקנים כאלה אינם מבוססים על מחקר מדעי מהימן, אלא על דעה של "מומחים" בודדים בלבד בתחום מסוים.

אין שיטות או עובדות "מוכחות מדעית". יש לפקפק בכל העובדות ולבדוק עוד יותר באמצעות מחקר מדעי.

"תקן זהירות" הוא מושג שגוי, המרמז על כך שלמדנו כל מה שצריך לדעת על נושא זה או אחר, ואין להטיל ספק בסטנדרט זה. לחשוב, ללמוד, להתבונן, לחקור, לקרוא תיגר על "אמיתות" קיימות. אנו מעדכנים את הידע שלנו לאורך זמן.

כמו כן, יש לציין כי תרופות רבות שנסוגו לאחר מכן מהשוק כמסוכנות לבריאות או אפילו חיים, נכנסו לשוק בעת ובעונה אחת, והוכרו כבטוחות לשימוש. הָהֵן. גם הבטיחות והיעילות של תרופות אלו נחשבו מוכחות מדעית. דוגמה לתרופה כזו היא Thalidomide, שהרגה אלפי ילדים. בשנות ה-50 וה-60, תרופה זו נרשמה לנשים בהריון ככדור שינה בטוח. כתוצאה מכך, אלפי תינוקות נולדו ללא גפיים. רבים מהם מתו לאחר זמן קצר, ואלו ששרדו נאלצו לסבול כל חייהם, כשהם כלואים בגופם הפגום. קרא עוד על הסיפור הזה בקישור למטה.

כל הסיפורים הללו מספרים לנו שלמען בטיחותנו יש להטיל ספק בכל הצהרות, אפילו "מבוססות מדעית" וללא קשר לסמכות המקור. צריך להבין שבתקופתנו המדע משרת לרוב את העסקים הגדולים, ובשאיפה לרווח, היצרן ישלם על כל מחקר מדעי (או חיקוי שלהם) ש"יוכיח" את הבטיחות של כל דבר, גם אם אלפי אנשים סובלים מזה.

מקורות משומשים:

• מאמר ויקיפדיה "Lobotomy" (עם קישורים למקורות)
• מאמר "לובוטומיה: קצת היסטוריה ותמונות מפחידות"
• Wake, The, Flock, Up (תרגום מאת Ksenia Nagaeva במיוחד עבור MedAlternative.info)