אנחנו עוסקים בחיסונים. חלק 3. רופאים

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

רופאים הם אלה שרושמים תרופות שהם יודעים עליהם מעט על מנת לטפל במחלות שהם יודעים עליהן אפילו פחות אצל אנשים שאינם יודעים עליהם דבר כלל.

1. טיעון: "אם הייתה בעיה כלשהי עם חיסונים, אם הם לא בטוחים או לא יעילים, אז הרופאים היו יודעים על זה. אבל עכשיו יש הסכמה רפואית כמעט מוחלטת שחיסונים בטוחים ויעילים. הרי הרופאים הם בשבילם. שנים ארוכות של לימוד כנראה לימדו הרבה יותר על חיסונים ממה שקראתם עליהם באינטרנט".

2. גם אשתי האמינה שחיסונים בטוחים ויעילים. כך לימדו אותם. שאלתי אותה כמה שעות היא השקיעה על חיסונים במהלך ההכשרה שלה. התברר שרק כמה שעות. מתוכם לימדו במשך שעתיים על לוח החיסונים, ובמשך שעתיים נוספות התקיימה הרצאה בנושא "איך להגיב לטיעונים נגד חיסונים". אגב, אחרי ההרצאה הזו, כמעט כל הסטודנטים אמרו שהטיעונים של המרצה לא שכנעו אותם, ושהטיעונים של אנטי-מחסנים משכנעים יותר. הם, כמובן, לא חשבו שאנטי-חיסונים צודקים במשהו. הם החליטו שהמרצה פשוט לא היה מוכן להרצאה הזו.

3. אבל אולי באוניברסיטאות אחרות דברים שונים? הנה כמה מלמדים על חיסונים באוניברסיטאות האמריקאיות היוקרתיות ביותר. מתוך 6,700 העמודים שעל סטודנט לרפואה ללמוד, רק 4 מוקדשים לחיסון.

4. לרופאים יש אינטרס כלכלי בחיסונים. ככל שהם מוכרים יותר חיסונים, כך הבונוס שלהם גבוה יותר.

המגן הכחול של הצלב הכחול, למשל, משלם לרופאים 400 דולר עבור כל ילד מחוסן במלואו. אבל רק אם אחוז המחוסנים בפועל גבוה מ-63%. זו הסיבה העיקרית לכך שרופאי ילדים בארצות הברית מסרבים לטפל בילדים לא מחוסנים.

5. טיעון: "אבל דיברתי עם כמה רופאים, וכולם אומרים שהחיסונים בטוחים. יתרה מכך, רופאים לא היו מחסנים את ילדיהם אם הם היו מחשיבים חיסונים לא בטוחים".

6. רוב האנשים מאמינים שהרופא יכול לרפא כראות עיניו. רחוק מזה. אם, למשל, רופא קרא מספר מאמרים מדעיים והגיע למסקנה שעדיף לטפל במחלה מסוימת בדרך אחרת, אין לו זכות לעשות זאת. הרופא מחויב לעקוב אחר פרוטוקולי הטיפול המאושרים, אחרת יאבד את רישיונו. אם הרופא יעץ למטופל ליטול כל תרופה שאינה מאושרת, למשל, לטיפול בשעלת באמצעות ויטמין C ולא באנטיביוטיקה, ומשהו קורה למטופל, אזי הרופא יפנה לבית המשפט. אם הרופא רושם אנטיביוטיקה (לא יעילה במיוחד לשעלת) ומשהו קורה למטופל, הרופא לא יישא באחריות. מה הטעם של רופא לייעץ למטופל על משהו שאינו מאושר בפרוטוקול?

כמו כן, לרופא, בגדול, אין זכות לייעץ לחולה שלא לחסן. הוא יכול לאבד את הרישיון שלו מהר מאוד (במיוחד בארצות הברית), וגם אם הוא לא יאבד, הקריירה שלו לא תתקדם מאוד.

עם זאת, ישנם רופאים רבים שמתנגדים בגלוי לחיסונים. כמובן, אלו תמיד רופאים עם פרקטיקה פרטית משלהם.

7. אם תשאל את אשתי כרופאה אם היא מייעצת לחסן, והיא לא סומכת עליך, אז היא תענה שהיא מייעצת. חיסונים, היא מצהירה, הם המתנה הגדולה ביותר של רפואה לאנושות, הם הצילו מיליוני חיים.

אם תשאל אותה אם היא מחסנת את הילד שלה, והיא לגמרי סומכת עליך, אז היא תסביר שהיא תגרד את העיניים של מי שייגש לילד עם החיסון, ותייעץ לך לעשות את אותו הדבר.

לכן, חשוב לשאול את השאלה בצורה נכונה. כמו כן, חשוב שהרופא שאתה שואל את השאלה יבטח בך לחלוטין, ולא יחשוב שאתה יכול להתלונן עליו, או לפרסם את עצתו.

כמובן שרוב הרופאים נוטים יותר לחסן את ילדיהם. אבל רק בגלל שהם לא לימדו כמעט כלום על חיסונים.לכן, חשוב גם לשאול את הרופא כמה מאמרים מדעיים על בטיחות ויעילות החיסונים הם קראו. בקשו ממנו לתת לכם גם לפחות מחקר אחד המוכיח את בטיחות החיסון שהוא עומד להזריק.

עם זאת, רופאים רבים לוקחים סיכונים ואינם מייעצים למטופליהם להתחסן. הנה כמה מחקרים:

8. למרות המודעות להמלצות, מדוע עובדי הבריאות אינם מחסנים נשים בהריון? (Gesser-Edelsburg, 2017, Am J Infect Control)

למרות העובדה ש-93% מהרופאים יודעים שמשרד הבריאות ממליץ על חיסונים לנשים הרות נגד שפעת ועלת, רק 70% ממלאים אחר המלצות אלו. שליש מהרופאים סבורים ששני החיסונים מסוכנים, או שבטיחותם מוטלת בספק. 40% מהרופאים שחושבים שהחיסונים הללו מסוכנים עדיין ממליצים עליהם למטופליהם. (ישראל)

9. כיצד רופאים מחסנים את ילדיהם? הבדלים בין רופאי ילדים ללא רופאי ילדים. (פוספיי-בארבה, 2005, רפואת ילדים)

5% מהרופאים שאינם ילדים אינם מחסנים את ילדיהם נגד חצבת-חזרת-אדמת. הם מאמינים שחיסונים מורכבים אינם בטוחים, שעדיף לחלות במחלה מאשר להתחסן, וכי טיפול הומאופתי עובד היטב למחלות אלו.

10% ידחו את זריקת ה-DTaP, 15% ידחו את זריקת ה-MMR.

שליש מהרופאים לא חיסנו את ילדיהם נגד הפטיטיס B ונגד המופילוס שפעת. רק 12% חוסנו נגד שפעת, ורק 3% חוסנו נגד אבעבועות רוח. 34% מרופאי הילדים לא חיסנו את ילדיהם לפי לוח החיסונים.

הסקר כלל רק מנויי InfoVac, כלומר רופאים שמתעניינים באופן פעיל בחיסונים. מכאן נובע שמספרם האמיתי של הרופאים שלא מחסנים את ילדיהם כנראה גבוה בהרבה. (שוויץ)

10. נוהלי חיסונים בקרב רופאים וילדיהם. (מרטין, 2012, OJPed.)

21% מרופאי הילדים המומחים ו-10% מרופאי הילדים הכלליים יסרבו לפחות חיסון אחד לילדם.

19% מרופאי הילדים המומחים ו-5% מרופאי הילדים הכלליים ידחו את חיסון ה-MMR עד לגיל 1.5 שנים.

18% מרופאי הילדים המומחים לא יחסנו את ילדיהם נגד רוטה וירוס, 6% לא יחסנו נגד הפטיטיס A. (ארה ב)

11. רופאים שעושים ולא ממליצים על ילדים מקבלים את כל החיסונים. (Gust, 2008, J Health Commun)

11% מהרופאים לא המליצו למטופליהם לחסן את ילדיהם בכל החיסונים.

מטפלים נוטים פי 2 לא להמליץ על חיסונים מאשר רופאי ילדים (מטפלים מרוויחים פחות על חיסונים).

רופאים סומכים על כתבי עת רפואיים יותר מאשר ה-CDC וה-FDA. הם סומכים פחות על חברות התרופות מאשר באינטרנט. (ארה ב)

12. ידע, עמדות ונהלים של רופאי ילדים לגבי חיסונים לתינוקות באיטליה. (אנסטסי, 2009, BMC Public Health)

רק ל-10% מהרופאים הייתה דעה טובה על כל החיסונים.

60% מהרופאים היו רוצים לדעת יותר על חיסונים.

רק 25% מהרופאים נתנו למטופליהם חיסונים אופציונליים (שעלת, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח, אדמת, HiB, פנאומוקוק, מנינגוקוק). (אִיטַלִיָה)

13. גורמים הקשורים לחיסון נגד הפטיטיס B, שעלת, שפעת עונתית ומגיפה בקרב רופאים כלליים בצרפת: סקר משנת 2010. (Pulcini, 2013, Vaccine)

27% מרופאי המשפחה לא חוסנו נגד הפטיטיס B, 36% לא חוסנו נגד שעלת. 23% לא חוסנו נגד שפעת. (צָרְפַת)

14.ידע, עמדות, אמונות ונהלים של רופאים כלליים כלפי חצבת וחיסון MMR בדרום מזרח צרפת בשנת 2012. (Pulcini, 2014, Clin Microbiol Infect)

13% מהרופאים אינם רואים בחצבת מחלה מסוכנת. 12% מהרופאים רואים במנה שנייה של MMR חסר תועלת.

33% מהרופאים אינם מאמינים שחיסון MMR צריך להיות חובה לילדים מתחת לגיל שנתיים. (צָרְפַת)

15. מה מסתתר מאחורי שיעורי החיסונים הנמוכים בקרב אחיות המטפלות בתינוקות? (Baron-Epel, 2012, Vaccine)

לאחר שביקשו מאחיות ישראליות במשך 3 חודשים להתחסן נגד שעלת, רק 2% (שני אחוזים) התנשאו לעשות זאת. ואנחנו מדברים על אחיות שעובדות במרכזים לאמהות וילדים (טיפת חלב), כלומר כאלו שתפקידן העיקרי הוא לחסן ילדים.

רוב האחיות חוסר אמון ברשויות הבריאות ומתנגדות נואשות לחיסוני חובה.

אחיות נזהרות מתופעות לוואי ומאמינות שהסיכון לשפעת ולעלת נמוך מהסיכון לחיסונים.

הם מאמינים שלהורים צריכה להיות בחירה אם לחסן את ילדם או לא ולדרוש את אותו כיבוד זכויותיהם.

אחיות מפרידות בין עבודה לחיים אישיים. זה שתפקידם לחסן ילדים זה דבר אחד. והאם הם עצמם מחוסנים או לא זה עניינם, והם אינם רואים צורך לומר להוריהם לא את דעתם לגבי חיסונים או אם הם מחוסנים בעצמם.

מחברי המחקר הגיעו למסקנה שאחיות המחסנות הן בעצם אנטי חיסונים. (ישראל)

זה כנראה המחקר החשוב ביותר שהוצג כאן.כמעט בכל שאר המחקרים נאספו נתונים מראיונות עם רופאים. הרופאים יודעים היטב שאסור להם לדבר בצורה שלילית על חיסונים, ולכן הגיוני להניח שהמספר האמיתי של הרופאים שלא מחסנים את ילדיהם גבוה בהרבה. הנתונים במחקר זה הם אמיתיים, לא מבוססי סקר. 98% מהאחיות, שתפקידן העיקרי הוא לחסן ילדים, מסרבות לחסן את עצמן!

אולם גם רופאים ישראלים מסרבים להתחסן נגד שפעת.

16. חיסון נגד שפעת בקרב עובדי שירותי בריאות באיטליה. (Alicino, 2014, Hum Vaccin Immunother)

עובדי בריאות מתנגדים לחיסון נגד שפעת למרות עשר שנים של מאמצים להגדיל את שיעורי החיסונים. רק 30% מהרופאים, 11% מהאחיות ו-9% מהצוות הקליני מחוסנים נגד שפעת. (אִיטַלִיָה)

17. חיסון עובדי שירותי בריאות במהלך מגיפת שפעת. (ראש, 2012, Occup Med Lond)

41% מעובדי שירותי הבריאות סירבו לקבל את החיסון H1N1 במהלך מגפת 2009. הם חשבו שהחיסון לא יעיל, יש לו תופעות לוואי, ושהזיהום בדרך כלל חולף בקלות.

57% מעובדי שירותי הבריאות סירבו לקבל את החיסון נגד שפעת נפוצה. (לונדון, בריטניה)

18. חיסון נגד שפעת בקרב עובדי בריאות בבתי חולים בבייג'ינג (סייל, 2010, Occup Med Lond)

רק 13% מהרופאים ו-21% מהאחיות מחוסנים נגד שפעת.

40% מעובדי הבריאות מאמינים כי חיסון נגד שפעת יכול לגרום לשפעת. (בייג'ינג, סין)

19. כיסוי חיסון נגד שפעת עונתית ומגיפה A (H1N1) 2009 ועמדות בקרב עובדי שירותי בריאות בבית חולים אוניברסיטאי ספרדי. (Vírseda, 2010, Vaccine)

יותר ממחצית מעובדי הבריאות סירבו להתחסן נגד שפעת, ורק 16.5% חוסנו נגד H1N1 במהלך מגפת 2009. הם פקפקו ביעילות החיסון וחששו מתופעות לוואי. (מדריד, ספרד)

20. תאימות לחיסוני שפעת בקרב עובדי שירותי בריאות בבית חולים אוניברסיטאי גרמני. (נצרים, 2009, זיהום)

במשך יותר מ-20 שנה שוכנעו עובדי בריאות גרמנים להתחסן נגד שפעת, אך רק 39% מהרופאים ו-17% מהאחיות מחוסנים. הם חוששים מתופעות לוואי, מאמינים שהחיסון עלול להוביל למחלה ואינם מאמינים ביעילותו. (ברלין, גרמניה)

21. עמדות ונהלי חיסון נגד שפעת בקרב אחיות רשומות בארה ב. (קלארק. 2009, Am J Infect Control)

41% מהאחיות לא חוסנו נגד שפעת. הם חששו מתופעות לוואי, האמינו שהסיכוי לזיהום נמוך, ובדרך כלל לא מצאו את החיסון יעיל. (ארה ב)

22. אותו סיפור חוזר בכל מקום. רופאים ואחיות בכל המדינות מסרבים לקבל חיסון נגד שפעת.

קנדה:

בְּרָזִיל:

צָרְפַת:

העולם כולו:

23. לא משנה כמה תגיד לרופאים ולאחיות האלה שכל החיסונים בטוחים ויעילים, לא כולם מאמינים בזה.

עדויות מדעיות מצביעות על כך שהקונצנזוס הרפואי לגבי הבטיחות והיעילות של חיסונים הוא מיתוס.

UPD: רופאים אוסטרלים שעוזרים למטופליהם לסרב לחיסונים עומדים לדין. יותר.

רופאים בהודו המזמינים חיסונים רבים מקבלים מתנות מחברת תרופות.