עד כמה מסוכן נגיף הקורונה הסיני? 13 תשובות לשאלות העיקריות

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

נגיף הקורונה החדש - "קרוב משפחה" של ה-SARS הישן - כבר הרג 26 אנשים. מאמינים שיכולים להידבק בו כמה אלפים. וידוע בוודאות שהמגיפה התפשטה מעבר לסין. אבל זו לא סיבה לפאניקה. אספנו את כל המידע הידוע וניסינו לענות על השאלות העיקריות לגבי המחלה החדשה.

1. בכל מקום כותבים על הנגיף הזה. זה באמת כזה רציני? זה לא היה המצב קודם?

בהחלט, נגיף הקורונה החדש של 2019-nCoV הוא רציני. נכון לבוקר ה-24 בינואר ידוע על 893 מקרים ו-26 מקרי מוות, כלומר שיעור התמותה ממחלה הוא 2.9%, ואחוז זה עשוי לעלות (חלק מהמקרים במצב קשה). בהתחשב בתקופת הדגירה, יכולים להיות כמה אלפי נדבקים בסך הכל, ומספר הקורבנות יכול להגיע למאות.

משהו דומה קרה בעבר: בשנים 2002-2003 הדביקה SARS שמונה אלפים בני אדם והרגה 775 מהם. הוא התפשט גם מסין ומקורו בתחילה גם ממגע עם בעלי חיים (עטלפים), שהיו המאגר לצורת הבסיס של נגיף ה-SARS. הנגיף הפתוגני דאז היה גם נגיף קורונה וחופף גנטי ב-70 אחוז לנגיף החדש. כלומר, שה-SARS והמגיפה החדשה הם "קרובי משפחה" קרובים יחסית.

באותה תקופה, התפשטות המחלה נבלמה באמצעי הסגר. נגיף הקורונה החדש מועבר באופן אמין מאדם לאדם. אם זה לא כלול באמצעי הסגר, 2019-nCoV יכול תיאורטית להרוג הרבה יותר אנשים.

2. האם נגיף הקורונה החדש מסוכן לצעירים או רק למבוגרים יותר?

צריך להבין בבירור: 2019-nCoV הוא רק עוד וירוס שיכול לגרום לדלקת ריאות. לכן, הסיכויים למות מזה גבוהים יותר למי שיש להם גבוה יותר ועם דלקת ריאות רגילה. כלומר, קודם כל, אצל מי שפנה אחר כך לרופא עם תסמינים, ושנית, אצל מי שגילו מבוגר יותר או סובל ממחלות כרוניות, כולל מערכת הנשימה.

קחו את אותו SARS, מגיפת הקורונה הקשורה לפני 18 שנים. לפי נתוני ארגון הבריאות העולמי, הסיכוי למות מזה עמד בממוצע על 9%, אך עבור אלה מתחת לגיל 24 הוא היה מתחת לאחוז אחד. בגיל 25-44 - עד שישה אחוז, 44-64 - עד 15 אחוז, 65 ומעלה - מעל 55 אחוז. זה לא אומר שלצעירים אין ממה לפחד, אבל זה בהחלט אומר שאנשים מבוגרים צריכים לחשוב על זה.

סביר מאוד שכך יהיה במקרה של דלקת ריאות חדשה, שהגורם הסיבתי שלה הוא "קרוב משפחה" של הלא טיפוסי.

3. האם ניתן, עקרונית, ליצור וירוס חדש שיהרוג אנשים רבים, ולא יהיה לנו במה להגן על עצמנו?

הסיפור הזה מתרחש באופן שיטתי. קחו את נגיף החצבת: הגנטיקה קבעה שבסביבות המאות ה-11-12 זה היה נגיף נפוץ בבקר. אחר כך עבר מוטציה כדי שיוכל להתפשט בין אנשים: והתחיל להרוג מיליונים. עוד בשנת 1980, 2.6 מיליון מתו ממנו, והוא עדיין מדביק 20 מיליון בשנה. לפי ארגון הבריאות העולמי, גם בשנת 2017, הוא (אם כי לא בלי עזרת נוגדי חיסונים) הרג 110 אלף איש. כפי שאנו יכולים לראות, SARS הוא רק דבר של מה בכך על רקע זה. היא סוקרה כל כך ברצינות בתקשורת רק בגלל שהם אוהבים כל דבר חדש ויוצא דופן.

יתרה מכך, אפילו "קרובי המשפחה" של 2019-nCoV מדביקים אותנו כל הזמן: בין היתר, נגיף הקורונה גורם לנזלת, לעתים קרובות הם מתחבאים מאחורי ראשי התיבות ARVI, וכן הלאה. בדרך כלל, הנגיף קיים ביציבות רק אם הוא אינו מאיים על הנשאים במוות תכוף.כי כל מוות כזה אומר שמספר הנשאים יורד ועם מגיפה רחבת היקף יהיו כל כך מעט מהם שבמוקדם או במאוחר המגיפה תסתיים. המשמעות היא שיהיו פחות וירוסים פעילים.

עם זאת, לפעמים בתחום הווירוסים מופיעים קווים "לא נורמליים". לדוגמה, אחד הנגיפים המהירים ביותר, שפעת, בשנים 1918-1919 הדביק שליש מאוכלוסיית העולם והרג לפחות 50 מיליון בני אדם (מגיפת השפעת הספרדית). זה פי כמה ממה שמת במלחמת העולם הראשונה ובערך זהה לזה שמת בשנייה.

למרבה המזל, כיום יש לנו רפואה שמייצרת חיסונים במהירות. צורות מוחלשות של הנגיף גדלות תוך זמן קצר, חיסון יפחית באופן דרמטי את התמותה מכל אנלוגי של "השפעת הספרדית".

יש תרחיש אחד שבו וירוס יכול תיאורטית להרוג אנשים רבים בבת אחת, למרות חיסונים. קח HIV: זה משפיע על חלק מתאי החיסון, כך שמערכת החיסון לא מתמודדת טוב איתו. כל כך קשה ליצור נגדו חיסון שרק עכשיו יוצאים לדרך הניסויים הראשונים שלו - למרות שהנגיף עצמו ידוע כבר עשרות שנים.

אם יופיע וירוס מוטס, כמו נגיף הקורונה החדש בסין, אבל במקביל מדביק תאי חיסון, כמו HIV, אז זה לא יעבוד מהר ליצור ממנו חיסון. במקרה זה, מספר רב של קורבנות אפשרי ולא תהיה הגנה מפני וירוס כזה במשך זמן רב.

הסבירות להתפתחות כזו של אירועים קטנה: הנגיף מתמחה בהבסה של סוג אחד של תאים. אותו HIV, במטרה לתקוף את תאי מערכת החיסון, מחפש את אלה עם קולטני CD4 ביניהם. אבל בין התאים בדרכי הנשימה, אין הרבה כאלה: בתאים שאינם חיסון, קולטנים כאלה נדירים. אז, בדרך כלל, הנגיף יכול להיות בלתי פתיר, כמו HIV, או מועבר בקלות, כמו חצבת.

אולי באמת אפשר לשלב את התכונות הללו באופן מלאכותי - ולקבל וירוס שמדביק גם תאי חיסון וגם תאים רגילים בגוף, כולל בדרכי הנשימה, כדי להפוך אותו לזיהומי ביותר. לדוגמה, זה עשוי להיות הגיוני בעת בניית נשק ביולוגי. אבל עד כה הטכנולוגיות העומדות לרשות הגנטיקאים רחוקות מאוד מהרמה הנדרשת לשילוב כזה.

4. כיצד ניתן להפחית את הסבירות להידבק בנגיף חדש?

כמו רוב נגיף הקורונה - כלומר, כמו עם הצטננות. ראשית, נסו להימנע ממגע עם ספקים אפשריים. נגיף הקורונה החדש מגיע מהגנים של וירוס העטלף והנחש הארסי הסיני. ככל הנראה קוברה סינית, אם כי השערת הנחש מעלה שאלות. שניהם נסחרים בשווקים הסיניים עם חיות אקזוטיות שאוכלים שם.

מוקד המגיפה החדשה הוא ווהאן, ושם היא הגיעה משוק פירות הים המקומי, שם מוכרים את כל הקוברות האלה וכדומה. עקב השילוב מחדש של חומרים גנטיים של שני שורות הקורונה בשוק זה, 2019-nCoV צמח. לכן, אנו ממליצים בחום לא לבקר בווהאן ולמען האמת, בסין בכלל - לפחות עד שהמגיפה תטופל שם. כדאי לזכור שהיא כבר הגיעה לתאילנד (מספר מקרים של המחלה), לדרום קוריאה, ליפן, לארצות הברית, לסינגפור, לווייטנאם ולערב הסעודית, ולכן עדיף לדחות את הנסיעות לשם עד שהמצב יתבהר.

אם אתם כבר בסין, הימנעו משווקי פירות ים ומבעלי חיים אקזוטיים, שתו רק מים בבקבוקים ואל תצרכו מזונות שאינם מעובדים בטמפרטורות גבוהות: אנלוגים של סושי וסביצ'ה, כמו גם בשר לא מבושל.

ולשטוף ידיים ללא הרף לאחר ביקור במקומות ציבוריים ומפגש עם אנשים חדשים. כל הנגיפים המועברים על ידי טיפות מוטסות מופקדים באופן פעיל על הידיים, מכיוון שאנשים נוגעים איתם בפה ובאף שלהם בממוצע 300 פעמים ביום. בניסויים, אדם אחד עם זיהום ויראלי, שנגע בידית הדלת במשרד גדול, מוביל לכך שהנגיף מגיע בסופו של דבר על כל הידיות במשרד (עובדים בריאים נושאים אותו הלאה במו ידיהם). לכן, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להיגיינת הידיים. אם אינך יכול לשטוף ידיים בכל פעם, השתמש במגבוני אלכוהול.

5.האם כדאי לקנות מסיכות מראש? איזה מהם?

באופן מוזר, נגיפים כאלה אינם מתפשטים "מעיטוש אחד". העובדה היא שכל הווירוסים מתמחים עבור הספק הבסיסי. חלק מהגנים של 2019-nCoV עברו בירושה מעטלף (טמפרטורת הגוף משתנה מאוד, הרבה יותר מאשר בבני אדם), חלקם מנחש בעל דם קר (הטמפרטורה נמוכה בהרבה מאדם). המשמעות היא שנגיף הקורונה החדש אינו מתאים באופן אידיאלי להעברה מאדם לאדם.

עם זאת, מסכות מפחיתות את הסבירות להידבקות בה - ובאופן ניכר. עם זאת, אין זה הגיוני לקנות אותם מראש (עד כה אין מקרה אחד מאושר של המחלה ברוסיה), כמו גם לטרוח בבחירת סוג מסוים של מסכה כזו. כמעט כולם קרובים ביכולות שלהם היום. אם בכל זאת מדובר במגיפה בארצנו, כדאי לזכור שיש להחליף את המסכה לפחות פעם בכמה שעות.

6. כמה זמן לוקח לנגיף להתבטא? איך להבין שאתה חולה?

תקופת הדגירה של הנגיף היא כחמישה ימים. כלומר, אם חזרתם מסין או ממדינות אחרות שבהן המגיפה כבר קיימת, אז רק לאחר כשבוע ללא תסמינים תוכלו להתחיל להירגע.

טמפרטורה גבוהה מצביעה על הידבקות ב-2019-nCoV: עלייה יכולה להיות בינונית וחמורה כאחד, אך ישנה ב-90% מהמקרים. ב-80% מהמקרים יש שיעול יבש ועייפות מהירה. קוצר נשימה וקוצר נשימה הם הרבה פחות שכיחים. דופק, נשימה ולחץ בשלבים המוקדמים תקינים - אין טעם לבדוק אותם.

כדאי להתייעץ עם רופא אם התסמינים הללו מתגלים אצל כל מי שהיה במדינות שבהן חדרה המגפה. מומחה יוכל לקבוע אבחנה על סמך תמונת מצב של הריאות שלך: שם משאיר הקורונה החדש עקבות אופייניים לדלקת ריאות.

7. ואם נדבקתם? מה לעשות?

קודם כל, אל תיבהל או תיכנס לדיכאון. אלו לא רק מילים מרגיעות: לפני 17 שנים, מחקרים הראו שעם רגשות שליליים (או זיכרונות ממצבים עצובים), רמת הנוגדנים של האדם בדם יורדת באופן דרמטי. אם לומר זאת באופן בוטה, הטבע אינו זקוק למפסידים ולמי שחווים דיכאון. לכן, התייאשות בזמן מחלה היא הדרך הבטוחה להפחית את יכולת הגוף להתנגד לה.

בינתיים, החסינות שלך חשובה במיוחד אם אתה תופס 2019-nCoV. עדיין אין טיפול ספציפי לזה, אם כי מאמינים שמספר תרופות אנטי-ויראליות לנגיפים אחרים עשויים לעזור.

לכן, במקרה של זיהום, יש לפעול בשלווה על כל המלצות הרופאים המטפלים (ולא "לטפל" בעצמכם בבית) ולא להתעצבן שוב.

8. האם זה בטוח לקבל חבילות מאליאקספרס עכשיו? או שעדיף לצאת מהדואר ולהסתובב בלי נרתיק חדש לטלפון?

כיום אין הבנה ברורה כמה זמן הנגיף הזה יכול לשרוד מחוץ לאורגניזמים חיים: עצם קיומה של המגיפה התממש רק לפני שבוע. אפשר להביע רק שיקולים כלליים לגבי האם נגיף זה מסוגל להיות מועבר עם עצמים.

וירוסים מסווגים בדרך כלל כ"חכמים" ו"עמידים". לעמידים יש מעטפת שמגינה עליהם היטב מהסביבה החיצונית. החכמים הם הגנום הגדול. 2019-nCoV הוא וירוס "חכם" למדי, עם RNA ארוך יחסית (שיא ארוך במחלקת הנגיפים שלו). לכן, הקליפה מגינה עליו בצורה חלשה: הוא גר בבעלים, שם כבר חם ונוח. הם לא יחזיקו מעמד זמן רב בחוץ.

שירותי משלוחים רוסים - מ"הדואר הרוסי" לא עד רדת הלילה ועד לעמיתיו המסחריים - אינם עובדים במהירות. כמעט בוודאות, עד שהחבילה תגיע אליך, 2019-nCoV ימות שם. אבל כדי להרגיע את המצפון, אתה יכול לנגב את הכיסוי עם מפית אלכוהול.

9. האם זה מסוכן יותר משפעת החזירים והעופות?

זה תלוי למה אתה מתכוון במילים האלה. העובדה היא שאותה "שפעת ספרדית", על פי כמה חוקרים, נוצרה משילוב מחדש של גנים של נגיף העופות והשפעת האנושית (זן H1N1).שפעת "היברידית" זו הולידה את המגיפה הוויראלית המסוכנת ביותר בהיסטוריה, והרגה לפחות חמישים מיליון איש.

עם זאת, בדרך כלל אף אחד לא יודע על זה. בעקבות התקשורת, שפעת העופות והחזירים נקראת מגיפות מסין, שנמצאות שם מעת לעת מאז שנות ה-90. Avian נקרא H5N1. זה היה פחות מסוכן, מכיוון שהוא התפשט בדרך כלל רק מעופות (תרנגולות) לאדם, ומאדם לאדם זה היה די גרוע. עם זאת, אם הם אכן יחלו, הסיכון למוות עלול לעלות על 50 אחוז, וזה הרבה. בסך הכל, 630 אנשים נדבקו בה, 375 מתו.

שפעת החזירים נקראת בתקשורת מגיפת שפעת A/H1N1. למעשה, זו לא עובדה שהיא הועברה לבני אדם מחזירים - סביר יותר שזו תוצאה של ריקומבינציה של גנים של שפעת אחת, האופיינית לחזירים, ואחרת, האופיינית לבני אדם. למעשה, מדובר בשפעת רגילה עם שיעור תמותה נמוך מאוד בקרב המקרים (אחד מכל 3000), וכמו בשפעת רגילה, התמותה נובעת מסיבוכים. בין המקרים של A / H1N1, 17 אלף מתו, וזה הרבה. אבל כדאי לזכור שלפי ארגון הבריאות העולמי, 250 אלף אנשים מתים מדי שנה משפעת (או ליתר דיוק, מסיבוכיה) בעולם.

כמובן ש"חזיר" שכזה (אבל למעשה לא - בקרב חזירים המגיפה שלו לא נרשמה) שפעת מסוכנת הרבה יותר מנגיף הקורונה החדש מבחינת מספר מקרי המוות הכולל. אבל לאלה שנדבקו בה בשנים 2009-2010 היה סיכוי של 0.03 אחוז למות. בקרב חולי nCoV 2019, ההסתברות הזו היא עדיין תשעה אחוזים, כלומר פי 300 גבוהה יותר.

10. האם אנשים מתאוששים לחלוטין לאחריו או שנותרו בעיות?

כרגע זה לא ידוע: מספר המקרים קטן מדי. עם זאת, בדרך כלל, לאחר דלקת ריאות ויראלית לא מטופלת, לרובם המכריע של אלה שהחלימו אין בעיות.

11. באיזו תדירות מופיעים וירוסים כאלה? האם היית מסוכן לפני כן?

וירוסים המועברים מבעלי חיים לבני אדם מופיעים מעת לעת, אפילו בתקופתנו. לדוגמה, נראה כי תסמונת דרכי הנשימה במזרח התיכון, הנגרמת על ידי נגיף קורונה אחר, הופיעה כבר במאה ה-21. במהלך 2012-2017 חלו ממנו אלפיים איש ויותר מ-700 מתו.

בתחילה, אדם נדבק מגמל חולה דבשת אחת, וזו הסיבה שרוב המקרים התרחשו בחצי האי ערב. עם זאת, בעידן הגלובליזציה, חולים כאלה יכולים לעתים קרובות לנסוע למרחקים ארוכים, ולכן אדם אחד מסעודיה הביא את הנגיף לדרום קוריאה, שם הוא הרג עשרות.

הופעתם של וירוסים חדשים מסוג זה היא הנורמה. לרוב הנגיפים יש שיעור מוטציות גבוה בהרבה מנגיפים רב-תאיים, ולעתים קרובות הם משלבים את החומר הגנטי של זנים שונים, מה שמוביל לשונות הגבוהה שלהם ולעיתים קרובות להופעת זנים חדשים. אף על פי כן, בתנאים של הרפואה המודרנית, מספר הקורבנות מוירוסים כאלה הוא קטן למדי - בערך מאות לכל מגיפה.

12. אז האם כדאי או לא להיכנס לפאניקה בסופו של דבר? האם ימצאו לו חיסון בקרוב? או אולי לא מוצאים אותה בכלל?

אתה לא צריך להיכנס לפאניקה בכלל: כפי שציינו למעלה, רגשות שליליים יכולים לדכא ברצינות את המערכת החיסונית שלך, מה שיפחית את יכולתה להילחם. ולא רק עם 2019-nCoV - מחלה אקזוטית למדי - אלא גם עם השפעת הנפוצה הקרובה והמסוכנת יותר, עם הסיבוכים שלה. ולא רק עם שפעת. יותר מרבע מיליון בני אדם בשנה מתים מדלקת ריאות מכל הסוגים, ועם חסינות מופחתת גדל הסיכוי להיות ביניהם.

לגבי החיסון, בתיאוריה הוא "כמעט שם". במעבדות, המבוססות על 2019-nCoV, נוצרו נגיפים של מחזור רבייה אחד. כאלה יכולים להיכנס לגוף ואפילו פעם אחת ליצור שם את העותק שלהם, אבל אז הם מפסיקים להיות פעילים. זהו, למעשה, כבר חיסון - הודות לנוכחות 2019-nCoV במחזור רבייה אחד, מערכת החיסון לומדת לפתח את התגובה הרצויה.

אבל יש ניואנס: כל חיסון דורש בדיקות ממושכות לבטיחות המלאה שלו, וזה לא נעשה במהירות. ומגיפות כמו SARS או בן דודו 2019-nCoV מסתיימות לעתים קרובות במהירות.אותו SARS נמשך כשנה. תוך זמן קצר כל כך, איש לא יקבע חיסון המוני, ולכן, ככל הנראה, המאבק במגיפה יצטמצם להסגר וטיפול באנשים שכבר חולים. באנלוגיה ל-SARS 2002-2004.

חיסון נגד נגיף הקורונה, שמדביק את התאים הלא חיסוניים של הגוף, כמעט מובטח. כדי להקשות על יצירת חיסון לנגיף, הוא חייב להיות מסוג HIV – כלומר, עליו לתקוף לא תאים רגילים, אלא תאים של מערכת החיסון. באופן גס, קשה ל"משטרה" של אורגניזם לתפוס וירוס פלילי אם הוא מותאם באופן אידיאלי לצוד אחר "שוטרים".

נגיף הקורונה לא עושה את זה, אז אתה לא צריך לפחד מחוסר האפשרות ליצור חיסון במיוחד למגיפה חדשה.

13. הם גם אומרים שהאמריקאים יכלו לעשות את הנגיף הזה, הכל קרה ממש לפני ראש השנה הסיני. האם יש בזה גרעין של אמת?

שמועות כאלה עולות בקביעות: אפילו בימי הסארס, שני חוקרים רוסים הציעו שמדובר בנגיף אמריקאי. עם זאת, לאחר לימוד ה-RNA של הנגיף, "השערות" כאלה מתמוססות כמו עשן.

ה-RNA מראה בבירור שגם SARS וגם נגיף הקורונה החדש של 2019 הם "קרובי משפחה" קרובים של נגיף הקורונה של עטלפים ונחשים רעילים שחיים במיוחד בסין. יתר על כן, הם נמכרים בשווקי מזון אקזוטיים בווהאן. זה נובע מהעובדה ש-2019-nCoV מקורו בתערובת כזו של גנים שהוא לא מתפשט במיוחד (אם לשפוט לפי הנתונים הזמינים) בין אנשים.

אם הנגיף הזה נוצר באופן מלאכותי, אז בשביל תוצאה כזו היה שווה לפטר את מפתחיו בגלל חוסר יכולת. וירוס שלא מאוד מועבר בין אנשים הוא נשק גרוע.

אם ה"יוצרים" הפכו אותו להעברה בקלות מאדם לאדם, יש לפטר אותם על אחת כמה וכמה. SARS 2002-2003 גרם לעשרות מקרי מוות בקנדה. וירוס מדבק מאוד יגיע בקלות לארצות הברית ויגרום למגיפה גם שם. בעידן של נסיעות אוויריות המוניות, יצירת וירוס לסין פירושה הכנת מגיפה בבית.

בתיאוריה אפשר לנסות ליצור וירוס שלא ידביק אנשים בלי גנים מיוחדים ולנסות למצוא גנים כאלה רק אצל הסינים. בפועל, בהתחשב ברמה הטכנולוגית הנוכחית, זה אמיתי בערך כמו הקולוניזציה האמיתית של מערכת Tau Ceti.

האמצעים הזמינים למניפולציה של הגנום הם גסים ולא מדויקים מכדי למלא משימה שאפתנית שכזו. בנוסף, הדבקות בנגיף הקורונה החדש כבר נרשמו במדינות אחרות, מה שלא כולל את הגרסה של נשק ביולוגי "אנטי-סיני".