מרפאות הפלות לא חוקיות ברוסיה: סיוטים של מרפאות פרטיות

2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05

לפי נתוני משרד הבריאות, בממוצע, במהלך שבע השנים האחרונות, נשים רוסיות ביצעו יותר מ-760 הפלות לא חוקיות (בסטטיסטיקה רשמית, הן נקראות פליליות) מדי שנה - המספרים משתנים מ-154 ב-2014 ל-3,489 ב-2016. העיתונאית אנסטסיה פלטונובה חקרה מי וכיצד מבצעת הפלות פליליות ברוסיה ומדוע מספרן עשוי לגדול אם הפלה תוסר ממערכת הביטוח הרפואי החובה.

ביולי 2017, תושב מקומי יצר קשר עם אלנה *, אחות במרפאת חוץ כפרית בטריטוריית סטברופול. המטופלת הייתה בשבוע 12-13 להריונה ורצתה להפסיק אותה - לא היה כסף לגידול ילד.

על פי החקירה, אלנה הסכימה לעזור למטופל תמורת 5,000 רובל. ראשית, היא הציעה לה לשתות את התרופה "Cytotec" (המשמשת להפלה רפואית. - TD בקירוב). היא הסכימה, אבל התרופה לא עבדה, וכעבור יומיים אלנה נתנה לאישה "עיסוי של הרחם" וזריקה, ובהמשך הציגה למטופלת צנתר פולי (אורולוגי, המשמש לעתים כשיטה להשראת לידה. - TD בקירוב). זמן קצר לאחר מכן, החום של האישה עלה - עד 38, 9, רגליה החלו להתנפח. אחותה של האישה הזמינה אמבולנס, אלנה הגיעה לשיחה והוציאה את הצנתר, והבטיחה לה שההריון הופסק.

כמה ימים לאחר מכן החלה המטופלת להתעלף, היא חשה בחילה והתייסרה מכאבים. אמבולנס לקח את האישה לבית החולים, שם קבעו הרופאים כי ההריון נמשך. זמן קצר לאחר מכן האישה עדיין הפלה, נפתח תיק פלילי נגד האחות, היא נידונה למאסר על תנאי ונאסר עליה לכהן בתפקידים במוסדות הבריאות למשך שנתיים. אלנה עובדת כעת כרוקחת.

מחסומים

נשים נאלצות לבצע הפלה מבלי ללכת לרופא מסיבות רבות, אומרת רבקה גומפרטס, רופאת נשים באמסטרדם ומייסדת נשים על גלים. ברוסיה, זה נובע לרוב ממצב כלכלי קשה, ליקויים במערכת הבריאות (כאשר אין מרפאות זמינות בקרבת מקום בהן ניתן לבצע הפלה), אלימות במשפחה, בעיות במסמכים, סטיגמטיזציה, שבה נשים חוששות מגינוי..

במאי 2014 הייתה אחות אירינה * בתפקיד בבית חולים ביישוב מסוג עירוני חאקאס. בתפקיד, חברתה פנתה לאירינה, שהסבירה לה שהיא בהריון, הקדנציה הייתה כשמונה שבועות. כבר היה לה ילד אחד, והאישה רצתה לעשות הפלה. ואז אירינה פשוט לקחה את חברתה למחלקה פנויה, ובעשר בערב היא עלתה איתה למחלקה הכירורגית ועשתה לה הפלה עם קורט (מכשיר רפואי המשמש בניתוח להסרה (קיורטז'). - כ. TD). במהלך הניתוח צוואר הרחם חורר, החל דימום, אירינה נאלצה להזמין מכונית וחברתה נלקחה לבית החולים האזורי, ונפתח תיק נגד האחות לפי סעיף 123 לחוק הפלילי (הפסקת הריון לא חוקית).. כעת אירינה עובדת כאחות באותו בית חולים.

"החסמים בדרך לקבלת טיפול רפואי יכולים להיקרא "שבוע השקט" (תקופת ההמתנה החובה בין פנייה לרופא ועד להפסקת ההריון בפועל. - TD בקירוב) וייעוץ חובה של פסיכולוג", אומרת היועצת הזמנית של ארגון הבריאות העולמי למניעת STI והריונות לא רצויים, ד"ר מדעי הרפואה גלינה דיקה. - מה מטרת ייעוץ פסיכולוגי חובה? בניסיון של המדינה להניא אישה מלנטוש הפסקת הריון לטובת הבאת ילד לעולם".

לדבריה, אמצעים כאלה משפיעים הן על בריאותן של נשים - כל שבוע של המתנה מכפיל את הסיכונים לסיבוכים, והן על המצב הכלכלי: עקב ייעוץ פסיכולוגי, נשים מפסידות לפחות יום עבודה אחד ו-2,080 רובל, בהתאמה, לפי המאמר של דיק. מ-2014.

האפקטיביות של צעדים כאלה נמוכה: לפי שרת הבריאות ורוניקה סקבורצובה, שהושמעה בישיבת הממשלה ב-30 בדצמבר 2017, הודות לייעוץ, הפלה מסורבת רק ב-5% מהמקרים (מכלל ההפלות) או ב-7% מהמקרים, אם לא לוקחים בחשבון הפלות ספונטניות (הפלות).

היא לא אמרה כלום לאמא

בשנת 2013 נודע לתלמידת בית ספר אוליאנה * בת 15 מכפר ליד מוסקבה שהיא בהריון: "עשיתי בדיקה, יש שתי רצועות. כמובן, לא אמרתי כלום לאמא שלי, הלכתי לבית החולים שלנו, לרופא הנשים. הרופא הסתכל עליי על הכיסא, אמר בערך שהתקופה היא שלושה חודשים, אי אפשר לעשות כלום".

לדברי ניקולאי *, אביו של הילד, יחד הם החלו לחפש דרך להפסיק את ההריון ומצאו, באמצעות פרסום בעיתון, מרפאה גינקולוגית פרטית במוסקבה, שם הסכימו לבצע הפלה ונתנו כדורים לאוליאנה. שירותי המרפאה עולים כ -15,000 רובל. ב-14 בפברואר, כשההריון היה בערך 16 שבועות, עברה לאוליאנה הפלה טבעית שנגרמה בגלל כדורים להפלה. עקב דימום חמור איבדה הילדה את הכרתה, היא פונתה לטיפול נמרץ. נפתח תיק, הם לקחו את ההכרה של ניקולאי לא לעזוב, הם גם חקרו את נהג המונית שהסיע את ניקולאי, אוליאנה ואמה למוסקבה, אך החקירה הופסקה תוך זמן קצר.

בתרבות ארצנו אישה יולדת היא כלי שממנו יש צורך לקבל את התכולה. כמובן שצריך לשמור את הכלי לשימוש עתידי, אך חשיבה על תחושותיו ורווחתו אינה המשימה החשובה ביותר.

חינוך מיני יכול לסייע בהפחתת הפלות לא בטוחות, שכן הוא מספק למתבגרים ידע בשיטות מניעה ופיזיולוגיה, כמו גם את הזמינות של הפלה רפואית, אומרת רבקה גומפרטס: הנאה, תוך הימנעות מהריון או מחלה לא מתוכננת.

גלינה דיק מסכימה איתה: "ארגון הבריאות העולמי יזם מחקר על הפלות רפואיות בדיוק על מנת להפחית את חומרת ההפלות הבלתי חוקיות במדינות מתפתחות. כדי שהפלה רפואית תופיע במערכת ביטוח רפואי חובה, בשנים 2011-2012 עשינו עבודה מצוינת. כתוצאה מכך אימצו האזורים הסכם תעריפים עם הביטוח הרפואי החובה, וכעת ניתן לבצע הפלה רפואית ללא תשלום".

המאמר של דיק מ-2014 חשף קשר ישיר בין זמינות הפלות רפואיות למספר הפלות פליליות: למשל, באזור קמרובו, הפלות רפואיות הוכנסו לתכנית ביטוח חובה רפואית ב-2009 ובתוך שלוש שנים (מ-2009 עד 2012).) מספר ההפלות הפליליות ירד פי 15 (45 מקרים נגד 3).

איזה בום

מסקנות אלה מאושרות על ידי הרופא המיילדותי-גינקולוג של המחלקה לגינקולוגיה ניתוחית של בית החולים הקליני בעיר בלגוובשצ'נסק ולדימיר ויסוצ'ינסקי. בתקופה שבה תרופות להפלה רפואית לא היו זמינות ברוסיה, הפרקטיקה של הפלה באמצעות מיפריסטון מתוצרת סין הייתה נפוצה באזורים הגובלים בסין, לדבריו.

"בשנת 2010, הפלות רפואיות רק התחילו. היה אז סוג של בום [להפלה רפואית], מישהו הביא לכאן את התרופות האלה מסין בכוונה, [הנשים] פרסמו את עצמן, עשו זאת בעצמן. חולים אלו הגיעו אלינו עם דימום חמור, הפלה לא שלמה וזיהום. חלקם לא הודו, וחלקם דיברו בעצמם, במיוחד כשהם במצב קשה, או שגילינו דרך קרובי משפחה שהם לוקחים כדורים כאלה".

בשנת 2010, חברה של יקטרינה * מעיירה קטנה באזור אירקוטסק, רופאת ילדים אנה, נכנסה גם היא לגל הזה. בוקר אחד התקשרה אנה ליקטרינה וביקשה ממנה לבוא, בטענה לבריאות לקויה. יקטרינה הגיעה, אבל אף אחד לא פתח לה את הדלת. אחר כך התקשרה לבעלה של האישה. כשהגיע והצליח לפתוח את הדלת, קתרין ראתה את חברתה שוכבת על הרצפה מחוסרת הכרה בשלולית דם. לאחר שחרורה של אנה מבית החולים, שם בילתה כחודש, גילתה יקטרינה שחברתה הפלה רפואית עם כדורים סיניים: היא הרגישה רע במשך יומיים, ולאחר מכן היא לקחה את הילד לגן, חזרה לביתה. איבד הכרה.

לדברי ויסוצ'ינסקי, אין "בום" כזה כעת, שכן הפלה רפואית זמינה במרפאות המדינה, אך מקרים בודדים ממשיכים להתרחש.

באוגוסט 2014, אולגה בת ה-20 מסוצ'י קנתה תרופות להפלה רפואית מתוצרת סין.אולגה הייתה בשבוע 11 להריונה והייתה מאוד עצבנית: "[חשבתי] זה מוקדם מדי בשבילי, גבר לא אהוב, אין פינה משלי, ההורים שלי רחוקים, אני לבד, אין עבודה, כלום", אולגה כתב בפורום. הילדה שתתה כדורים במשך ארבעה ימים - כל הזמן הזה לאולגה כאבה הבטן והיא חשה בחילה. אבל ההריון נמשך, ובפברואר של השנה שלאחר מכן נולדה לה בת בריאה.

כעת ניתן לקנות גלולות להפסקת הריון רפואית גם באינטרנט - הן באתרים של בתי מרקחת מקוונים גדולים יחסית והן בחנויות מקוונות מתמחות, אך לרוב אין מידע על הארגון. לרוכשים מוצעים תרופות צרפתיות, רוסיות וסיניות, בדרך כלל נמכרות ערכות (מיפפריסטון ומיזופרוסטול), מחיר הערכה מתחיל ב-2,000 רובל.

הליכים כאלה טומנים בחובם סיכונים מסוימים, שכן אישה אינה מתקשרת עם רופא, ובמקרים מסוימים מחשבת את המינון בעצמה, אך באופן כללי, מחקרים מאשרים כי די בהתייעצות עם רופא מקוון להפלה רפואית (בתנאי שהאישה אינה סובלת רצינית מחלות כרוניות, היא תוכל לראות רופא במקרה של סיבוכים ואינה במצב של אלימות במשפחה). במקרה זה, הסיכונים לסיבוכים בהפלה רפואית ללא התייעצות אישית עם רופא עשויים להיות אפילו נמוכים יותר מאשר בהפלה כירורגית. אז, ברוסיה, ההסתברות לסיבוכים מהפלה כירורגית משתנה ויכולה להגיע ל-18%. ארגון הבריאות העולמי מחשיב ריפוי כשיטת הפסקת הריון הכי לא בטוחה ולא רצויה, לרבות בשל הסיכון לסיבוכים. יחד עם זאת, הסיכונים בביצוע הפלה רפואית עד 11 שבועות אינם עולים על 3%.

סטטיסטיקה על הפלות המבוצעות על ידי נשים ללא התייעצות פנים אל פנים עם רופא מסופקת על ידי ארגון נשים על הגלים בראשות רבקה גומפרטס וחברת הבת נשים ברשת. באתר שלהם, נשים שרוצות לבצע הפלה, אך מסיבות שונות החליטו לא ללכת לרופא, יכולות להיענות לשאלון קצר, לקבל הנחיות מפורטות לגבי נטילת תרופות להפלה רפואית, ייעוץ אישי לרופא (במייל), ונשים ממדינות מתפתחות עבור התרומה מקבלים בדואר חבילה עם תרופות להפסקת הריון רפואית. לפי סקר שנערך בינואר 2007, רק ב-8% מהמקרים נשים נזקקו לטיפול רפואי עקב הפלה לא מלאה, וב-3% נוספים מהמקרים נשים נאלצו ליטול אנטיביוטיקה עקב סיבוכים זיהומיים.

במערכת - מחוץ למערכת

כעת, במבנה של שירותי הבריאות הרוסים, למרות מספר מכשולים, אישה יכולה לממש את זכותה לבחירה רבייה. אבל המצב עשוי להשתנות, אם כי היוזמות האסורות טרם זכו לתמיכה בדומא. Vsevolod Chaplin היה אחד הראשונים שדיברו על הצורך להסיר הפלות ממערכת הביטוח הרפואי החובה ב-2010. "כדאי להעלות את שאלת משלמי המסים שלא משלמים על הפלות", אמר ראש המחלקה הסינודלית של הכנסייה הרוסית האורתודוקסית, ובשנת 2011 הציע גם הפטריארך קיריל לממשלה "להחריג הפלות על חשבון משלמי המסים". במקביל הופיעה בחקיקה הוראה בדבר ימי המתנה חובה ("שבוע שתיקה"). חברי פרלמנט ניסו לאחר מכן להנהיג איסור חלקי על הפלות ב-2013 וב-2015, אך הצעות החוק נדחו.

ב-2017 הודיעה התנועה לאיסור מוחלט על הפלות על איסוף מיליון חתימות, אך באוקטובר אותה שנה נדחתה הצעת חוק להסרת הפלות מהמח י על ידי הדומא. בינואר 2019 שוב הוכרזה הקמת קבוצת עבודה שתדון ביוזמה, ונתוני הסקר של מרכז לבדה הראו כי במשך 20 שנה גדל פי שלושה מספר האנשים הרואים בהפלה בלתי מקובלת.

גלינה דיקה סבורה שהנסיגה של הפלות ממערכת הביטוח הרפואי החובה אינה מקובלת: "זה אסון, אסור לעשות את זה בשום פנים ואופן. מה נשאר לנשים? הפלות בתשלום.יחד עם זאת, יש צורך להבין כי ברוסיה כ-20% מהאוכלוסייה חיים באזור העוני. והנשים האלה לא יכולות להרשות לעצמן להוציא כסף על הפסקת הריון, כי הליך הפלה רפואי עולה כ-6,000 רובל. איזה יציאה יש להם אז? מַגרֵד".

גומפרטס מסכימה איתה: "כל שינוי מגביל בחקיקה ישפיע לרעה על נשים, במיוחד נשים מהמגזרים הפגיעים ביותר בחברה. לעתים קרובות, קמפיינים להגבלת הפלות חינם מתבצעים עם סיסמאות כמו "תנו להם לשלם", מה שגם משפיל נשים.