תוכן עניינים:
וִידֵאוֹ: התרגשות כואבת: איך ייראה הגל השני של COVID-19
2024 מְחַבֵּר: Seth Attwood | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 16:05
אפידמיולוגים ברחבי העולם חוששים שזמן מה לאחר הסרת הנעילה, נוהלי התרחקות חברתית והגבלות אחרות, העולם יהיה מכוסה בגל שני של COVID-19. בואו נבין מה זה - ואיך הגל השני עשוי להיראות אם הוא באמת יקרה.
במהלך מלחמת העולם הראשונה, הסינים, בלשון המעטה, לא היו תלויים בשאר העולם: היה מאבק על השלטון במדינה, הסינים או הכריזו מלחמה על גרמניה, ואז הכירו בהחלטה זו כלא חוקתית, אז הכריז על כך שוב. כשבעלי הברית דרשו מהם עזרה, החלו הסינים לצייד מעין "גדוד בנייה" באירופה. העובדים הסינים נאלצו לחפור תעלות, לפרוס חוטי טלגרף, לבנות בריקדות ומסילות ברזל.
עובדים סינים, צבא בריטי וטנק מארק II
מוזיאון המלחמה האימפריאלי
בשנת 1918 החלה בארץ מגיפה של "מחלת חורף" (היום היינו קוראים לזה "הצטננות") - לכן, אין זה מפתיע שגם חולי שפעת היו בין יחידות חיל העבודה הסיני שהיו. נשלח למלחמה.
התוצאה ידועה לנו: כ-8.5 מיליון חיילים מתו מכדורים וארטילריה בארבע שנות מלחמה, כמעט 13 מיליון אזרחים הפכו לקורבנות רעב ורצח. מספר קורבנות ה"שפעת הספרדית" שהוצאו מסין על ידי עובדים לא חמושים הגיע ל-50 מיליון בשנתיים של המגיפה.
בשנת 2016, היסטוריונים קנדים שיחזרו את נסיבות המגיפה העולמית. למרות שהתמונה הייתה שונה במקצת ממדינה למדינה, ישנם שלושה גלים שונים של המגיפה ברחבי העולם, שהתרחשו באביב 1918, בסתיו 1918 ובחורף 1918-1919. רוב קורבנות המגיפה מתו בגל השני.
ממרץ 1918 ועד קיץ 1919, היו שלושה גלים של שפעת מגיפה בארצות הברית. המגיפה הגיעה לשיא במהלך הגל השני - בסתיו 1918
מרכזים לבקרת ומניעת מחלות, המרכז הלאומי לחיסונים ומחלות נשימה (NCIRD)
רוב הסינים נסעו לאירופה דרך קנדה - הורידו אותם בנמל, העלו אותם על רכבות, ואז לקחו אותם לצד השני של המדינה והוסעו לניו יורק. משם הם נשלחו לסקוטלנד, ולאחר מכן לצרפת, שם מצאו את עצמם לבסוף באזור מלחמה.
ראש ממשלת קנדה חשש בהחלט שהעובדים הסינים יתפזרו בדרך. כדי שזה לא יקרה, הוא הקצה חיילים לקרונות. כאן אירעה ההתפרצות הראשונה ב-1918: הקנדים חסמו את המסלול ליחידות הסיניות הבאות, אבל המחלה כבר פרצה - החיילים השומרים על הסינים החלו לחלות.
אחד מ"המרכזים הבינלאומיים" הראשונים של המחלה היה עיר הנמל הבריטית פלימות', מקום שאליו טיילו גם עובדים סינים. מנמל זה, יחד עם המלחים הנגועים, הגיע הספרדי לאירופה, אפריקה, ניו זילנד וארצות הברית. תוך ארבעה חודשים התפשטה המחלה לחצי כדור הארץ והחלה להרוג.
צרפת, 1918. עובדי רכבת קנדיים ועובדים סינים עוזרים להם
אוסף תצלומים של שירות החדשות ביין
הגל שכך בינואר 1919 - לאחר שרוב האנשים על פני כדור הארץ היו חולים. אפשר להשוות אנשים הרגישים לנגיף ל"דלק": ברגע שרוב הדלק "נשרף", ה"מכונה" של המגיפה נתקעה. לכן, הגל השלישי כבר היה יותר כמו הבזק קטן. בחורף 1918-1919 אנשים ללא חסינות לשפעת הספרדית נדבקו מעת לעת, אך כבר היו מעטים מהם, כך שהגל השלישי התברר כקטן בהרבה מהשני.
ב-1918 היה מחסור באנשי רפואה בעורף: רופאים ואחיות היו במלחמה. מקומות בתי החולים אזלו במהירות, ולכן החלו להתאים בתי ספר ומקומות ציבוריים אחרים לבתי חולים. אבל גם אותם רופאים שנשארו בבית יכלו לעשות מעט כדי לעזור לחולים - חיסונים ותרופות לשפעת טרם הומצאו.אנשים רגילים הצילו את עצמם עם תרופות ביתיות כמו תערובת של מים, מלח ונפט. הביקוש לאלכוהול גדל בחדות - רבים קיוו לאלכוהול (אפילו כמה רופאים המליצו לשתות אותו כדי להגן על עצמם מפני שפעת).
הם לא ממש ידעו איך לאבחן שפעת. כל מה שידעו הרופאים הוא שהמחלה מתפשטת עם התעטשות ושיעול. בשל כך, שפעת התבלבלה פעמים רבות עם מחלות אחרות ולא נרשמה כראוי - כך שהתפרצויות של המחלה עברו לא פעם במסמכים. כתוצאה מכך, אמצעים שיכולים להכיל את התפשטות המחלה הופעלו בצורה לא אחידה - או מאוחר מדי, כאשר הזמן האופטימלי להכלת המחלה כבר הוחמץ.
שפעת 1918 וקורונה 2019
המרכז האמריקאי לחקר ומדיניות מחלות זיהומיות (CIDRAP) מאמין שהמודל הטוב ביותר להבנת מגיפת נגיף הקורונה הוא שפעת מגיפה, ולא התפרצויות קודמות של מחלת הנגיף.
מחלת הקורונה COVID-19 הקשורה ל-SARS-CoV-2 אינה דומה מאוד לקודמותיה האחרות של נגיף הקורונה. מגיפת SARS-CoV-1 של 2003 הופסקה במהירות, כך שעד 2004 לא דווח על מקרים חדשים, ו-MERS-CoV, באופן עקרוני, לא יכול היה לגרום למגיפה בינלאומית.
לדברי החוקרים, קווי הדמיון בין מגיפות שפעת קודמות למגיפת מחלת הנגיף בולט בכמה אופנים:
-
רגישות לאוכלוסיה. גם נגיף הקורונה SARS-CoV-2 וגם נגיף השפעת A (H1N1) הם פתוגנים ויראליים חדשים לחלוטין, שאין לאנושות חסינות כלפיהם. המשמעות היא שכל אדם שנתקל בכל אחד מהנגיפים הללו נמצא בסיכון לחלות.
- "אורח חיים" ושיטת הפצה. שני הנגיפים מתיישבים בדרכי הנשימה ומועברים יחד עם טיפות הרוק הקטנות ביותר.
- העברה על ידי חולים אסימפטומטיים. שני הנגיפים יכולים להיות מופצים על ידי אנשים שאפילו לא יודעים שהם חולים.
- פוטנציאל מגיפה. התרגול מראה ששני הווירוסים מסוגלים להדביק אנשים רבים ולהתפשט במהירות ברחבי העולם.
אבל יש גם הבדלים. COVID-19 מדבק יותר משפעת: מדד רבייה (R0) בהדבקה בקורונה גבוהה יותר. יש לו תקופת דגירה ארוכה יותר (חמישה ימים לעומת יומיים) ואחוז גבוה יותר של נשאים אסימפטומטיים (עד 25 אחוז לעומת 16 לשפעת). יתר על כן, זמן ההידבקות הגדולה ביותר, ככל הנראה, נופל על השלב האסימפטומטי - בניגוד לשפעת, שעבורה הרגע הזה מתרחש ביומיים הראשונים לאחר הופעת התסמינים. לכן, אם שפעת R0 בתוך 1, 4-1, 6, ואז נגיף הקורונה, לפי הערכות שונות, R0 יכול להיות מ-2, 6 עד 5, 7.
אז אפשר להשוות את מגיפת השפעת הספרדית של 1918-1920 COVID-2019 - וההשוואה תהיה "בעד" של מחלת הנגיף. בהתחשב בכך שבשיא השפעת הספרדית, חולה אחד הדביק שניים, אז ה"צונאמי" ההיפותטי של COVID-2019 עלול להיות מסוכן פי אחד וחצי עד שלוש.
האם יהיה גל שני
התפרצות של כל מחלה זיהומית נפסקת כאשר מספר הרבייה האפקטיבי שלה, Re, הופך לפחות מאחד. זה קורה בזמן שמספר האנשים הפגיעים לנגיף פוחת, כך שהאדם החולה כבר לא יכול להדביק אף אחד אחר.
כדי לחשב כמה אנשים חייבים להיות חסינים כדי שהמגיפה תיפסק, יש לקחת בחשבון את שיעור האנשים/ים הרגישים לזיהום. כדי לעצור את המגיפה, sR0<1. כלומר, s <1 / R0… ואם ר0 זיהום בקורונה - 2, 6-5, 7, ואז ל-Rה במקרה ספציפי, זה הפך לפחות מאחד, שיעור האנשים הרגישים לזיהום צריך להיות פחות מ-40-20 אחוז.
ניתן להשיג זאת בדרכים הבאות:
- אם 60-80% מהאוכלוסייה חולה.
- אם אותם 60-80% מהאנשים יכולים להתחסן.
- אם כל האנשים הזיהומיים מבודדים מאנשים פגיעים, ואנשי הקשר שלהם נשלטים.
במצב זה, המגיפה תיפסק ולא יהיה גל שני.נכון, זה יעבוד רק אם החסינות של אלה שחולים או מחוסנים תהיה יציבה - אחרת, לאחר זמן מה, אנשים מתחילים להידבק במעגל שני. עם זאת, החוקרים עדיין לא יודעים עד כמה בדיוק תהיה החסינות ל-SARS-CoV-2. יש לזכור כי באופן עקרוני, חסינות מתמשכת אינה נוצרת כנגד זיהומי נגיף הקורונה, כך שלא ניתן להתעלם מהסיכון להידבקות חוזרת בזן אחר של נגיף הקורונה.
כמו בימי השפעת הספרדית, לאנושות עדיין אין הגנה מפני מחלת הקורונה. אין תרופות יעילות - והן לא צפויות להופיע בעתיד הקרוב - ונוכל לסמוך על הופעת חיסון רק בעוד שנה או שנתיים. עם זאת, אנחנו גם לא יכולים לעשות כלום עם המחלה, בהסתמך על חסינות העדר - אחרי הכל, אז נגיף הקורונה יהרוג 0, 9-7, 2% מהחולים, כך שמחיר החסינות יהיה גבוה מדי.
כל שנותר לאנושות הוא ליישם צעדים להכלת המחלה: או להכריז על הסגר (כמו בסין, איטליה, דנמרק ואנגליה), או לקרוא לאוכלוסייה להתרחק חברתי (בערך כמו בחלק ממדינות ארצות הברית וברוסיה). אמצעים אלו יכולים להפחית את מספר הזיהומים החדשים ולהציל אלפי חיים - אך הם לא יעזרו לרכוש מגן חיסוני.
אם נוטש את ההתרחקות החברתית בטרם עת, רה יישאר כפי שהיה. ומכיוון שקשה מאוד להבין מתי כבר אפשר להתחיל לנטוש את האמצעים להכלת המחלה, עלינו להודות שהסיכוי לגל שני של COVID-19 גבוה מאוד.
שיעור מסנט לואיס
יש מעט מידע על האופן שבו ניסו להכיל את השפעת באירופה בזמן השפעת הספרדית - כמעט לא נשמרו מסמכים על כך עקב המלחמה. המלחמה לא השפיעה על שטחה של ארצות הברית, ולכן יש עוד רישומים במדינה זו. לכן, אנו יודעים שבערים ובבסיסים צבאיים אמריקאים, שם הצליחו להנהיג אמצעי בלימה (הסגר, סגירת בתי ספר, איסור התכנסויות ציבוריות), התמותה הייתה נמוכה יותר, ושיא המגיפה הגיע מאוחר יותר. נכון, בקהילות רבות, הנחיות השלטון המקומי לגבי סכנות השפעת היו מובנות בצורה גרועה ולעיתים קרובות התעלמו לחלוטין.
למשל, השפעת הספרדית הגיעה לסנט לואיס באוקטובר 1918. בתמיכת ראש העיר, נציב הבריאות, ד ר מקס שטרקלוף, סגר בתי ספר עירוניים, תיאטראות, בתי קולנוע, מקומות בילוי, אסר על חשמליות ואסר התקהלויות של יותר מעשרים איש. הוא אפילו סגר כנסיות - לראשונה בתולדות העיר. הארכיבישוף לא היה מרוצה מאוד, אך לא יכול היה לחזור בו מהחלטת הרופא.
צוות הצלב האדום של סנט לואיס, אוקטובר 1918
אוסף תצלומי הצלב האדום הלאומי האמריקאי (ליפריי הקונגרס)
בנוסף לאמצעים שיקראו היום "ריחוק חברתי", עבד ד"ר שטרקלוף עם האוכלוסייה: הוא חילק חוברת בין תושבי העיר, שבה קרא לכסות את הפה ביד בעת שיעול כדי לא להפיץ את המחלה.. החוברת הודפסה בשמונה שפות - הייתה אפילו גרסה ברוסית ובהונגרית.
הודות למאמצים שלו, מספר הרבייה האפקטיבי (Re) ירד מתחת לאחד. עם זאת, הסנט לואיס נרגע מוקדם מדי. בשבוע האחד-עשר של ריחוק חברתי החליטה הממשלה שהסכנה הסתיימה והסירה את ההגבלות. אנשים שוב השליכו את עצמם לבתי ספר ולכנסיות, ושוב הדביקו זה את זה מחדש. כתוצאה מכך, רה גדל שוב - והגל השני של המחלה החל, חזק יותר מהראשון. שבועיים לאחר מכן, הממשלה קלטה וחידשה את הצעדים המגבילים, המגיפה החלה לרדת, אבל את ההרוגים, כמובן, לא ניתן היה להחזיר.
שיעור תמותה עודף לכל 100 אלף איש בסנט לואיס במהלך מגיפת השפעת הספרדית
הווארד מרקל וחב'. / JAMA
לאחר תום המגיפה, התברר שאפילו צעדים "חצי לב" אלו היו מועילים. בסנט לואיס מתו 1703 אנשים - זה מחצית ממספרם של פילדלפיה השכנה. נכון, גם בעיר הוכנסו צעדים מגבילים - אבל לאחר שהתקיים המצעד ל-200,000 איש.
אילו גלים יכולים להיות
בשנות העשרים של המאה העשרים, אנשים ידעו מעט מאוד על טבעה של השפעת הספרדית - אפילו לא הייתה ודאות מדויקת שהווירוסים, ולא החיידקים, הם שגרמו לה. מאז, האנושות צברה ידע וחוותה עוד שלוש מגיפות דומות - ואף אחת מהן לא הייתה הרסנית כמו מגפת 1918-1920.
לא למדנו איך לטפל במחלות דרכי נשימה ויראליות, אבל למדנו להכיל אותן. האפקטיביות של אמצעי הרתעה יכולה גם להיות שונה - לכן, מומחי CIDRAP מציעים לפחות שלושה תרחישים, לפיהם "הגל השני" יכול ללכת תיאורטית.
לִגלוֹשׁ
אחד התרחישים להתפתחות מגיפה של נגיף הקורונה החדש
CIDRAP
איך זה עשוי להיראות. בעקבות הגל הראשון, אותם גלים יגיעו אחת ל-1-2 שנים, והחל מ-2021 - גלים מעט יותר קטנים.
באילו תנאים? אם הכל ימשיך כמו שהוא הולך. בסופו של דבר, מדינות יצטרכו לשחרר את אמצעי הבלימה ואנשים יצטרכו ללכת לעבודה. למרות התרחקות חברתית, עם הזמן אנשים מתחילים להידבק שוב. כשהמגיפה תגיע לסף מסוים, יהיה צורך להכניס מחדש את ההגבלות - והמגיפה החדשה תשכך. גלים קטנים "יתגלגלו" על האנושות עד ש-60-70% מהאנשים יחלו - או עד שיופיע חיסון.
צונאמי
אחד התרחישים להתפתחות מגיפה של נגיף הקורונה החדש
CIDRAP
איך זה עשוי להיראות. בסתיו (או בחורף) 2020, "צונאמי" יפגע באנושות, ואחריו יגיעו כמה גלים קטנים יותר ב-2021 - כמו במקרה של השפעת הספרדית.
באילו תנאים? אם הגל הראשון של האנושות לא מלמד כלום. במקום להיערך לגל השני, הממשלה תתעלם מה"אזהרה" ולא תוציא כסף על איוש בתי חולים, והאזרחים יחיו כמו פעם: הולכים לקונצרטים, למסעדות ולמקומות אחרים שבהם מתאספים אנשים. המצב יהיה דומה ל"גלישה", רק הגל הבא יהיה מייד ענקי - ויזכה במהירות לגובה. במצב זה, 60-70% מהחולים, הנחוצים לחסינות העדר, יגויסו במהירות - אך עם הפסדים גדולים.
אַדְוָה
אחד התרחישים להתפתחות מגיפה של נגיף הקורונה החדש
CIDRAP
איך זה עשוי להיראות. כמו גלישה - אבל בלי צורך להנהיג מחדש אמצעים מגבילים. כלומר, לא יהיו מגיפות חדשות, אבל יהיו כמה מגיפות קלות בשנים 2020-2021.
באילו תנאים? אם נגיף הקורונה SARS-CoV-2 מסתגל במהירות למארחים האנושיים החדשים שלו ולכן מאבד את הפוטנציאל הקטלני שלו. זה עדיין לא קרה עם מגיפות שפעת. אבל יתכן שזה יהיה אחרת עם הקורונה. SARS-CoV-1 נעלם לאחר המגיפה הראשונה - אבל זה היה הרבה פחות מדבק. באופן כללי, וירוסים ממשפחה זו (למשל, HCoV-OC43 ו-HCoV-HKU1 הפחות מסוכנים) נוטים להסתובב ללא הרף באוכלוסייה ולחכות לרגע הנכון לעורר מגיפה נוספת.
מוּמלָץ:
עתיד דיגיטלי אסור. איך ייראה העולם שלנו בעוד 50 שנה?
לאחרונה, מומחים רבים מדברים על המשבר המבני של הקפיטליזם. המשמעות הכללית היא זו: הפתיל עלה באש בשנת 2008, העולם התיימר לכבות אותו עם אספקת הכסף המודפסת, אבל עכשיו מגיע הרגע שבו הרקטה ממריאה
האוליגרך ניקולאי השני
כמו האליטה הגלובליסטית כיום, הצאר החזיק הון משמעותי בחו"ל: למשל, באנגליה - 200 מיליון מהרובלים האלה
כמה עשיר היה ניקולאי השני באמת?
המצב הכללי של משפחת המלוכה - נכסים פיננסיים בחו"ל, מניות, פיקדונות בנקאיים, קרקעות, עסקים, מבנים, תכשיטים וכו'. - ניתן להעריך ב-16-18 מיליארד רובל "אלו". או 15 טריליון. רובלים נוכחיים
גנרלים נאמנים של ניקולאי השני, שנשארו עד האחרון
נותרו רק שניים מהם: הרוזן פון קלר וחאן מנחיצ'ואן
כשאתה חושב צעד אחד לפני האדם השני
מילדותי התמודדתי עם בעיה אחת של הבנה הדדית, הנובעת מהעובדה שאתה לא רק מבין את המשמעות של מה שאמר בן השיח, אלא גם מסיק עבורו את ההסקה הבאה ועונה עליה כבר